發布於 2023-03-08 17:41

  胚胎等級劃分
  一般來說,胚胎的移植要麼發生在第三天要麼發生在第五天,或是冷凍胚胎。卵子剛取出來,只是單細胞,受精12-24小時後在培養液裡發育並分裂,所以到第三天一般是4-8細胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大約發展成上百個細胞,此時胚胎也被稱被囊胚(Blastocyst)。界於兩者之間(一般是第四天),還有一個階段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比較難評級,一般不做評級。
  第三天(D3)胚胎的評級
  一般來說,胚胎評級跟以下幾個因素有關,胚胎的細胞數,分裂後細胞的均勻程度,以及碎片程度。這裡先說一個比較常見的分級法,是從一級到四級,一級最好,四級最差。
  胚胎級別 描述
  一級:細胞分裂均勻;沒有碎片
  二級:細胞分裂均勻;有少許碎片
  三級:細胞分裂不均勻;沒有碎片或有些碎片
  四級:細胞分裂均勻或不均勻;碎片比較嚴重
  這裡要補充說一下為甚麼會有碎片。碎片的生成是細胞凋亡的徵象,當胚胎受到自身原因或體外環境壓力時,會產生DNA修復機制,排出對機體有害的細胞成分,導致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生長潛力越差,這成了判斷胚胎好差的一個重要標誌。
  一般一級和二級的第三天胚胎都是很不錯的。三級的差了點,但還可用。四級則不太會被移植或凍起來。比如說你被告知第三天的胚胎是一個一級8細胞的,那麼恭喜你,成功的可能性還是挺大的。當然,胚胎的好差還跟病人的年紀有關,同樣的一級8細胞,年輕女子的染色體變異係數非常低,而年紀大的變異係數卻相對高很多。
  有些生殖中心喜歡用羅馬字I-IV來表達第三天的胚胎評級,有些喜歡用A-D來表達。其實參照的描述是差不多了。我們生殖中心常用胚胎標示舉例:D3 8C/1,就表示這個是受精第3天的胚胎,一共分裂為8個細胞,分級為1級。
  第五天(D5)囊胚的評級
  根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發育分為六個時期。
  1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小於胚胎總體積的1/2;
  2期:囊胚腔體積大於或等於胚胎總體積的1/2;
  3期:完全擴張囊胚,囊胚腔完全佔據了胚胎的總體積;
  4期:擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄;
  5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出;
  6期:孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。
  有些胚胎髮育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才發育成囊胚。因此囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說,D5的最好,D6的次之,D7的再次之。再晚一點發育的,基本上被認為沒有甚麼發育潛能,只好放棄。D7形成的囊胚雖然慢了點,移植成功率也低了點,但是能挺到這個時候還沒有“光榮犧牲”,也已經相當優秀了,所以也不要輕言放棄。

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