胃束帶減肥手術的相關問題

　　1、體重指數（BMI）如何計算？
　　體重指數（Bodymassindex[BMI]=體重[公斤]/身高[米]2）
　　2、中國肥胖患者減重手術適應症？
　　我國肥胖患者手術適應證:(1)確認出現與肥胖相關的代謝紊亂綜合徵且預測減重可有效治療。如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合徵等。(2)腰圍:男性≥90cm，女性≥80cm。血脂紊亂。(3)連續5年以上穩定或穩定增加體重。(4)16～65歲。(5)經非手術治療1療程以上療效不佳或不能耐受保守治療。(6)無乙醇或藥物依賴性及嚴重的精神、智力障礙。(7)患者瞭解減重手術的術式，理解和接受手術潛在的併發症風險；理解術後生活方式、飲食習慣改變對術後恢復的重要性，並有承受能力，能積極配合術後隨訪。有以上(1)～(3)之一者，同時具備(4)～(7)情況者，可考慮外科手術治療。
　　3、肥胖症及其合併症發生率如何？
　　由於肥胖發病率的迅速增加，引起了代謝性疾病的增長和疾病譜改變。肥胖不僅嚴重影響人們健康和生活質量，還可引起高血壓（肥胖者發病率為25～55％）、糖尿病（肥胖者發病率為14～20％）、冠心病（肥胖者發病率為10～15％）、高脂血症（肥胖者發病率為35～53％）、睡眠呼吸暫停（肥胖者發病率為10～20％）、抑鬱症（肥胖者中發病率為70～90％）等，其它還包括腫瘤、不育症、結石等與壽命及生活質量直接相關的疾病。特別是肥胖達到病態性肥胖時（BMI超過40），其死亡率會呈現急劇增加的曲線。唯有迅速而有效的減輕體重才能扭轉此曲線。
　　4、多學科綜合治療肥胖模式必要性？
　　對於重度肥胖患者，特別是合併症較多的患者，尤其需要多學科綜合治療模式，北京協和醫院多學科治療團隊包括：胃腸外科、內分泌科、營養科、心內科、呼吸科、麻醉科、ICU、婦產科、心理醫學科、整形科、骨科、消化科和放射科等，並採取如下形式：(1)多科專家聯合門診：對於門診患者，採取綠色診療通道，相關多科專家聯合門診，避免患者反覆掛號、治療意見不統一和缺乏連續性等缺點。（2）多科會診討論：對於住院或手術患者，通過多科會診討論，制訂出最合理的診療流程和治療方案。（3）多科隨診和宣教：對於患者術後應進行長期隨診，定期複查和宣教工作。（4）召開多科相關研討會，多科成員進行經驗交流和學術研討。北京協和醫院現代化多學科綜合治療優勢，對於提高肥胖症診療效果和醫療服務水平，促進學科學術水平提高，必將發揮越來越重要的作用。
　　5、可調節胃束帶手術是一項成熟的手術技術嗎？
　　由於該類型手術患者可完全復原，手術簡單、安全、可靠，尤其符合中國國情，特別適合年輕患者，可在生長髮育和特定生理時期（如妊娠）進行安全有效的調節。
　　6、可調節胃束帶手術常見併發症包括甚麼？
　　（1）噁心、嘔吐是術後第1年最常見的併發症。術後即刻出現噁心、嘔吐多因麻醉藥物反應、束帶過緊、手術後胃壁水腫或束帶位置放置不當等造成，後期則常為患者進食過快、胃束帶注水過多所造成。
　　切口感染：肥胖患者腹部脂肪較厚，手術易形成脂肪液化壞死，局部感染灶形成，同時因患者多合併糖尿病，易造成繼發感染。可採取預防性使用抗菌素、皮下儘量少採用電刀、術後嚴格控制血糖等措施，降低切口感染髮生率。
　　7、可調節胃束帶手術減重效果如何？
　　術後1年可減重體重超重部分的30％～40％，術後2年為50％，術後3年後達到50％～60％，減少術前BMI25％。術後1個月即可開始首次注水，此後根據減重情況決定總注水量，較滿意的減重指標是每週減輕0.5～1.0kg。
　　8、胃旁路手術現狀及常見併發症如何
　　最常見併發症包括營養缺乏：如微量元素和維生素缺乏，缺鐵、貧血、低鉀血癥等。患者需終生口服藥物補充上述元素，以避免此類併發症的發生。其它併發症還包括胃腸道瘻、吻合口狹窄、傾倒綜合徵、腸梗阻等。且患者術後消化道結構變化大，不能完全復原。
　　9、吸脂手術是一種減重手術嗎？
　　用手術割除或抽取脂肪並無減重的效果，最近的研究顯示，利用抽脂手術直接抽取高達１0kg的脂肪，並不會改善肥胖引起的各種健康風險，因此抽脂手術絕對不能做為減重手術，僅能做為局部瘦身的美容手術。
　　10、減重手術術前、術中、術後，為甚麼得到家人的支持很重要？
　　很多重度肥胖病人的配偶、家人和朋友會阻止他們去進行減肥手術，您需要和他們討論您選擇減肥手術的理由，告訴他們您的健康正受到威脅，您需要他們的支持，無論是手術中還是在手術以後的生活。可以通過網絡參加一些支持團體，讓您可以與相同情況的病人一起分享彼此的經驗。在這樣的環境中提問和聆聽別人的建議是非常有幫助的。
　　11、可調節胃束帶手術後甚麼時候可以出院？
　　若患者無其它嚴重肥胖相關合並症，術後可以口服足夠的水和營養物質，沒有發熱及特殊不適，術後三天左右即可出院。
　　12、可調節胃束帶手術後指導包括甚麼？
　　可調節胃束帶手術後，為了提高診治效果應在術後的第一年裡，至少要進行四次門診隨訪，並根據患者情況進行更多的電話或其它方式的隨訪。以便根據減重狀況對胃束帶進行適當調節。首次調節一般在術後一個月後進行。術後隨訪的主要目的是瞭解患者體重減輕的情況，是否有手術併發症發生，有無營養物質、維生素和礦物質的缺乏，以便根據需要做相應的檢查並及時調整治療方案，如有需要，還需進行必要的心理輔導。
　　營養科飲食指導也是保證手術治療效果和避免遠期併發症的至關重要的一環，目的是形成新的飲食習慣來促進減重，通過飲用足量的液體、進食足夠的蛋白質、補充必需的維生素和礦物質，保證患者健康減重。