肝癌放療適應證

　　肝癌的根治性切除是傳統的首選治療方法，一部分小肝癌也可通過肝移植治療，但大多數肝癌患者往往合併多年慢性乙型肝炎或肝硬化病史，肝臟功能較差或腫瘤位置特殊等而喪失根治切除機會。肝動脈栓塞化療（TACE）可取得較好的近期療效，但因肝動脈解剖變異多、肝內腫瘤多源血供以及被阻斷血管易形成側枝循環等原因，難以達到根治。因此尋求有效的非手術治療手段至關重要。由於放射源、放射設備和技術的進步，各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位越來越高，療效亦不斷改善。放射治療適於腫瘤仍侷限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好。外放射治療經歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射等傳統放療模式後，目前已步入精確放療的嶄新階段。這種放療模式可以使放射線的高劑量區與腫瘤形狀一致，使腫瘤區接受更高即量，同時儘量保護周圍正常組織。
　　肝癌放療的適應證主要有:
　　①    合併肝硬化或其他內科疾病不能耐受手術的肝癌或拒絕手術的肝癌，包括早期肝癌；
　　②    對無手術指徵的侷限的中晚期肝癌，作為與TACE聯合的主要治療方法之一；
　　③    手術切除困難的肝門區肝癌;
　　④    門靜脈或腔靜脈癌栓。
　　⑤    接受手術或TACE後局部復發或殘留者;
　　⑥    術後局部復發或肝內轉移；
　　⑦    單個或較為侷限的轉移性肝癌。
　　禁忌證包括：(1)肝癌伴嚴重肝硬化，肝功能Child-Pugh C級；(2)瀰漫性肝癌；(3)肝癌伴大量腹水。