關於內分泌性高血壓

　　95％以上高血壓人群為原發性高血壓，多於遺傳、飲食或精神壓力有關，當然遺傳因素佔主要原因。目前全世界對於高血壓還沒有好的診治手段，還是強調生活方式及藥物控制。
　　在繼發性高血壓人群中，腎上腺疾病因素比較少見，屬於內分泌性高血壓。
　　腎上腺分為皮質、髓質兩部分：
　　前者增生可見於柯興氏綜合症:
　　1、醫源性皮質醇症見於長期大量使用糖皮質激素治療；
　　2、垂體性雙側腎上腺皮質增生：
　　雙側腎上腺皮質增生是由於垂體分泌ACTH過多引起。其原因：
　　（1）垂體腫瘤。多見嗜鹼細胞瘤，也可見於嫌色細胞瘤；
　　（2）垂體無明顯腫瘤，但分泌ACTH增多。一般認為是由於下丘腦分泌過量促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）所致。臨床上能查到垂體有腫瘤的僅佔10％左右。這類病例由於垂體分泌ACTH已達一反常的高水平，血漿皮質醇的增高不足以引起正常的反饋抑制。
　　3、腎上腺皮質腫瘤：
　　大多為良性的腎上腺皮質腺瘤，少數為惡性的腺癌。這類疾病除高血壓外還有脂肪代謝障礙：特徵性表現為向心性肥胖－－滿月臉、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。 糖代謝障礙：表現為血糖升高，糖耐量降低。 電解質紊亂：大量皮質醇有瀦鈉，排鉀作用。病人表現為輕度水腫或低鉀血癥 ；神經精神障礙：病人易出現不同程度的激動，煩躁，失眠，抑鬱，妄想等神經精神的改變等。
　　後者增生可見於嗜鉻細胞瘤（具體可在百度上搜索）：
　　有三類表現
　　1、 陣發性高血壓發作，佔30％-50％。發作時伴劇烈頭痛、心悸、氣短、心前區痛、噁心、 嘔吐，同時伴體溫升高、血糖升高、血及尿兒茶酚胺增多。發作終止時常大汗淋漓及極度衰弱。
　　2、 持續性高血壓，無陣發性發作，表現頭痛、多汗、顫抖及衰弱等症狀。
　　3、 在持續性高血壓的基礎上，血壓波動很大。
　　總之，腎上腺疾病與高血壓密切相關，但一定要明確腎上腺是否有增生或佔位。具體可進行相關檢查如腎上腺B超甚至增強CT，如發現異常可進行相關血液內分泌化驗診斷。