腹腔鏡也能治療小腸氣嗎？

　　李老伯在半年前起覺得兩側下腹部近大腿根部有墜脹不適感，不久墜脹的地方在站立時就有軟軟的東西突出來，平躺下就不見了，李老伯一開始也沒當回事，但近來突出的東西逐步增大，現在每邊都有鴨蛋大小，而且還影響生活，走動一多就不舒服，原本每天能在公園轉上兩三個小時，打打太極拳跳跳交誼舞，現在卻都不行了。一起打拳的鄰居張老伯說這是小腸氣，是老年男性的常見病，自己在三年前做過右側的小腸氣手術，效果不錯，建議李老伯到醫院看一下。醫生看後，診斷李老伯得的是雙側腹股溝疝，也就是俗稱的小腸氣，需要通過手術治療修補兩側的腹股溝區。李老伯本來身體就不太好，心想這左面右面各挨一刀豈不是大傷元氣。醫生說，十多年前如果是這種情況，的確得做兩次手術，間隔時間在半年到一年，刀口也是左面右面各一個。但現在隨著醫學的發展，李老伯不用挨兩刀了，手術可以一次完成，也不用做兩個切口，只要用腹腔鏡在腹壁上打幾個鑰匙孔大小的洞就能完成。李老伯以前只聽說過膽囊切除可以用腹腔鏡，小腸氣也能用腹腔鏡做嗎？醫生笑著解釋，腹腔鏡其實只是一種手術治療的工具和手段，目前技術已經十分成熟，應用範圍廣泛，包括膽囊、疝乃至於胃腸道腫瘤在內的許多疾病都可以通過腹腔鏡進行手術治療。
　　那疝的手術怎麼做呢？首先聊一下疝的機理，疝的形成主要是由於患者存在腹壁缺損，腹腔內的小腸等臟器通過缺損處突出於體表。成年人的疝一旦形成，是不可能自行癒合的，唯一有效的方法是手術治療。疝手術治療的基本原理就是通過手術修補存在的腹壁缺損，講得通俗一些就是“補洞”。好比補衣服，我們可以把補丁打在外面，也可以把補丁打在裡面。如果說腹壁上劃刀的補法是從外面補的話，那麼腹腔鏡的補法就是從裡面補。其實腹壁是一個多層次的結構，形成疝的腹壁缺損主要在裡層，因此說從裡面補理論上應該更加合理。象李老伯這樣的病例用腹腔鏡補是再合適不過了，不用大的切口，只要打三個0.5-1公分大小的洞，就可以植入補片，對兩側的疝同時進行一次性的修補，不存在開放手術引起的切口疼痛，恢復也快，手術效果和開放手術完全一致。除此之外，腹腔鏡還具有以下優點：能夠探查整個疝的好發區域，及時發現隱匿疝，避免遺漏；能對整個疝的好發區域進行修補加固；可以減少對腹股溝區域神經、血管以及精索的損傷，術後疼痛以及睪丸併發症明顯降低。因此，幾乎所有的疝都可以用腹腔鏡進行治療，特別是對雙側疝和部分疝術後復發的患者。
　　李老伯的手術很順利，恢復也好，手術後不到24小時就下床活動了，術後第三天就出院了，肚子上也沒有明顯的疤痕。現在三個月過去了，李老伯已經完全恢復了日常生活，沒有了小腸氣的拖累打拳跳舞更帶勁了。李老伯十分高興，稱這是腹腔鏡的功勞。
　　當然腹腔鏡也並非十全十美，主要是需要全身麻醉，對一些心肺存在問題的老年患者不太適用，此外費用要略高於開放式手術，對於醫生的手術技術要求也高於普通的開放式手術。