患膽道疑難雜症如何治療？

　　患者：您好! 我在1994年2月因膽結石開刀,結果膽總管損傷損傷位置很高近肝門處.手術後發生膽漏.在94年7月開始出現膽道感染.上腹部漲痛發高熱寒戰,流出的膽汁呈白色,綠色.後於95年1月又進行了第二次手術做了"空腸與左右肝管吻合術".空腸留了60公分.術後三星期後又出現高熱,就這樣膽道感染疾病一直伴隨著我.97年B超又查出肝內肝管結石當初只有一粒,現在已很多了.肝區經常漲痛.開始時膽道感染每星期發一次病,有時一個月發二次也有一個月發一次.發作了去吊針,較輕就在家,口服抗菌素.從得病到現在我沒斷過藥.膽寧片.膽維他.從去年開始煎服中藥.但是還常發病.肝功能從94年手術後開始就一直不正常慢性指標只只超高.B超顯示,膽管擴張,右肝管泥沙樣結石成團. 不知我這病到是否還能醫治,我實在太痛苦了!!!
　　肝膽醫院肝膽外科：看來情況確實比較複雜。像你這種情況一般而言只有通過再次手術才有可能解決問題，但再次手術有一些客觀的前提，建議來院先做全面檢查，然後考慮是否有再次手術的條件和必要。
　　患者：謝謝張教授!很感激您及時給我回復.我查了您看專家門診的時間.是每星期三下午,不知能否掛到號?是正常排隊掛?還是網上掛?
　　肝膽醫院肝膽外科：網上應該可以掛號的，排隊要很早就來醫院的。
　　患者：知道了.萬分感謝!
　　患者：您好!我在您院做了檢查.檢查方法: Tl(FSPGR)+T2(SSFSE)+FlESTA+MRCP(SSFSE+FRFSE) 放射學表現: 肝臟形態欠規則,肝裂增寬.右肝內膽管明顯擴張伴多發顆粒狀TlWI高信號,低信號影. 脾臟增大不明顯. 胰腺及片內雙腎未見明顯異常. MRCP示: 膽囊切除+肝管空腸吻合術後,右肝內膽管明顯擴張伴多發顆粒狀低信號充盈缺損影;肝門部顯示不清;以下肝外膽管末見擴張;膽囊缺如;胰管未見擴張. 放射學診斷: 膽囊切除+肝管空腸吻合術後 右肝內膽管多髮結石. 是否一定要手術?如現在我在服中藥.膽管炎比以前發的次數減少了,症狀也輕了.二,三天就能恢復.如不發病時,也看不出我是個病人.人的生活質量也比以前好了,參加了南風扁鼓隊還經常演出.發病了就很難受.現在就是肝區常不適隱痛.象我這樣的情況是否真需要立即手術?希望能得到張教授指點.謝謝!
　　肝膽醫院肝膽外科：應該是前幾天找我看過片子的那位女士（仁濟教授開過刀的）！你確實看起來情況不錯，但存在右肝膽管狹窄、右側肝內膽管多髮結石、及右肝萎縮是不爭的事實，而經常發病正是上述內在原因導致的客觀表現。要想解決現有的問題，再次手術是惟一的選擇。畏懼手術是可以理解的狀態，但若等到病情嚴重到要急診手術救命、或出現膽管其它病變（膽管結石可以導致膽管癌！）時再做處理，則風險和難度更大、療效更不確定！建議全面考慮、及時干預。
　　患者：萬分感謝張教授在百忙之中及時給我答覆.您的記憶真好,我就是那位女士.由於己經歷了二次膽道手術.確實對要再次手術感到害怕.因為94年第一次的手術應該只是單純的膽結石膽囊切除術,可沒想到會造成膽管上端損傷.95年第二次的肝管空腸吻合手術雖然使我保住了生命但二次手術留下的後遺症,讓我十多年來飽嘗著病痛的折磨.現在要再次手術而且這次要切肝我實在畏懼.在97年當肝內膽管查出有一粒石頭時看我曾寫信給吳孟超院長當時他推薦了錢光相教授,我找錢教授看過二次說不能開刀,我也找您看過一次當時您的回答讓我記憶猶新,當時我說"您們是解放軍請救救我,我還年輕."您的回答是"現在有些癌多能治好因為能開刀只要沒轉移就能治好.而你卻不能治因為你不能開刀了,沒辦法."您的回答就象給我判了死刑.當然那頭幾年我跑遍了上海醫院看了好多專家,回答都是一樣",沒辦法不能開刀".記得瑞金醫院收我住院二次,結果又不敢給我開刀,結果只能出院.那時我的生活質量不好想開刀卻沒人敢開,現在我的生活質量蠻好了,您說再次手術是唯一的選擇.說實話我真害怕.我不知這成功率是百分之幾? 自從在網上和您相遇我真心感謝您!我覺得您是一個熱心的對病人負責的好醫生.您的建議我會認真考慮.再次感謝!
　　肝膽醫院肝膽外科：真的很感謝你幫我重溫了已從記憶中消失了的歷史，你的經歷也再次印證了一個客觀規律，即任何事情都有歷史的侷限性。十幾年過去了，對疾病的認知和觀念已有了很多的更新，技術上也有了很大的改進和提高，像你這種以前被業界視為畏途的病例、現在在我這裡已成為工作的常規。所以，當下我建議你應當及時接受手術，以除後患。