甚麼是食管癌嗎

　　一、食管癌的發生、發展
　　食管癌的發生是一個漸進的過程，通常是由上皮單純性增生再發展為不典型增生，其中Ⅰ級不典型增生是指異型性上皮細胞占上皮層下1/3層，Ⅱ級不典型增生是指異型性上皮細胞占上皮層的下2/3層，Ⅲ級不典型增生是指異型性上皮細胞累及上皮全層。Ⅲ級不典型增生又稱上皮內瘤變或稱原位癌，進一步可發展為浸潤癌。上海長征醫院普胸外科潘鐵文
　　食管高級別上皮內瘤變是近年的病理學概念，包括了過去的原位癌和重度不典型增生，實際上這個概念模糊了癌與癌前期病變的界限。術前胃鏡報告食管高級別上皮內瘤變，相當一部分術後病理檢查就是早期食管癌。
　　二、檢查：超聲胃鏡是檢查的首選，對於診斷和選擇治療方式很重要。
　　三、治療：內鏡下治療應是首選
　　1、內鏡下切除（ER）
　　內鏡下粘膜切除術（EMR）和內鏡下粘膜剝離術（ESD）是很好的選擇。內鏡下切除並不能一定治癒或阻止病變的發展，也有食管穿孔出血等嚴重併發症，但給了病人手術外的另一個機會，結果不好，可以再選擇手術。
　　病變類型：主要適用於直徑在50px以下的早期癌、癌前病變及平坦病變。超聲內鏡提示癌已侵潤粘膜下2／3以內者、不超過周徑2/3病變者。
　　2、食管切除手術
　　對於面積廣泛的重度不典型增生、結節樣疾患的患者、或者伴有可疑淋巴結的患者，應選擇食管切除（開胸、經膈肌裂孔手術或胸腔鏡微創手術）。隨著外科技術的進步，全胸腔鏡食管切除、胃代食管術將成為外科模式中的首選。
　　3、消融治療
　　粘膜消融可通過PDT（光動力治療）、射頻消融（RFA）、冷凍消融、氬光凝固、熱激光消融等實現。