案例:
一名中年男患者,2013年1月因左肝癌行外科手術切除治療,術後一個月行肝動脈插管化療栓塞(簡稱TACE),術後5個月發現肝右葉Ⅵ段復發灶,遂行TACE及無水酒精瘤內注射(簡稱PEIT術)。2014年1月又因復發行兩次PEIT術,2014年8月第三次復發行兩次PEIT術。2014年11月初來我院複查肝臟增強磁共振,發現肝右前葉Ⅷ段局部活動灶可能。患者拒絕繼續行PEIT術,選擇中藥治療。尊重患者意見,因患者肝硬化明確,伴有胃底靜脈曲張,予金龍膠囊活血化瘀;因患者癌細胞頑固,伴有乙肝,予華蟾素以毒攻毒;同時根據患者望聞問切四診資料,開草藥方帶回家抓藥煎服。2015年3月底患者來院複查增強磁共振未發現肝內活動灶,因可疑癌灶消失,繼續中藥治療。
分析:
該患者手術後5個月就復發了,復發後行TACE及多次PEIT,肝內還是復發,為甚麼呢?主要有兩點原因,
第一,肝臟是一塊土壤,當肝硬化和乙肝存在時,這時的肝臟就比較適合癌細胞生長,這是患者多次復發的基礎;
第二,外科手術、TACE、PEIT都是局部治療方式,外科手術把看得見的癌細胞切除了,看不見的癌細胞殘留,成為復發根源;而且外科手術並不改善肝臟土壤,也就是肝臟土壤還是適合癌細胞生長;TACE不僅不能完全消滅癌細胞,還因為化療藥和栓塞劑使肝臟土壤惡化,使之更加適合癌細胞生長;PEIT對肝臟土壤亦沒有改善作用。所以針對這種情況,治療要著眼於改善肝臟土壤,使之不適宜癌細胞升高。我們提倡局部治療與全身治療相結合的方法,局部治療主要指手術、TACE、PEIT、放療等,消滅大部分癌細胞,剩下的小部分癌細胞胞通過藥物全身治療方式進行消滅,同時藥物尤其是中藥還可以改善肝臟土壤,控制肝硬化發展和抑制乙肝病毒活躍,還可以增強身體免疫力,調節人體陰陽平衡和酸鹼體質,有多種作用。該患者選擇中醫治療,副作用小,費用便宜,還有全身調節作用。