發布於 2023-03-11 20:36

臭氧消融術是由歐洲廣泛興起的椎間盤突出症微創治療技術,進入二十一世紀以來,國內椎間盤突出的臭氧消融技術得到了迅速的發展。經過大量臨床研究,對其導向方法、穿刺途徑、注射濃度和劑量、注射後影像學變化及其聯合應用技術進行了探索,並取得了優良的治療效果。

臭氧具有特殊的刺激性氣味,在濃度很低時呈現新鮮氣味。由於臭氧(03)是由氧分子攜帶一個氧原子組成,決定了它只是一種暫存形態,攜帶的氧原子除氧化用掉外,剩餘的又組合為氧氣(O2)進入穩定狀態。所以臭氧具有不穩定特性和很強的氧化能力。在常溫常態下,臭氧的半衰期約為20-30分鐘。醫用臭氧在國外尤其在歐洲臨床應用已非常普遍,國內SFDA批准的臭氧治療項目中包括皮膚病、宮頸炎、各種感染、結腸炎、糖尿病引起的難治性潰瘍、口腔疾病的臭氧治療等。椎間盤突出的臭氧消融治療為國內剛剛興起的技術,尚需進行規範化應用方法的研究和臨床技術推廣應用。

臭氧能夠氧化分解髓核內蛋白質、多糖大分子聚合物,使髓核結構遭到破壞,髓核被氧化後體積縮小、固縮,隨時間的延長髓核對神經根的壓迫消失;而對纖維環和其他組織結構無任何損傷。在纖維環破裂的椎間盤突出患者,由於液狀髓核由破裂口溢出擴散至相鄰的神經根,液狀髓核的糖蛋白和β蛋白對神經根具有強烈的化學刺激性,液狀髓核與神經根接觸後釋放大量組織胺,引起缺乏束膜神經的神經根的化學性炎症;另外,髓核的多糖蛋白和蛋白質具有免疫源性與神經根接觸後可以引起免疫性炎症。注射臭氧後,臭氧可以特異性的氧化和“燃燒”髓核結構、收斂和固化液狀髓核,消除髓核的化學刺激性和免疫源性,同時由於臭氧具有消炎和止痛作用,注射到神經根周圍後患者的神經根性疼痛可以得到立刻緩解。隨著時間的延長髓核結構逐漸萎縮固化,3個月時可以獲得治療的最理想的療效。由於臭氧具有強氧化作用可激活新陳代謝,甲狀腺機能亢進應慎用臭氧。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症及蠶豆病應視為臭氧禁忌症。

臭氧消融術治療椎間盤突出症為微創手術,具有安全、有效、損傷小、恢復快等優點,臨床實踐中如果能夠做到診斷準確,病例選擇適宜,就可以獲得優良的療效。在椎間盤突出症治療的手術選擇中,臭氧技術深受醫患雙方的歡迎和接受,顯示出微創手術良好的發展前景。

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