臀肌攣縮症警示

　　臀肌攣縮症(外八字、蛙形腿)治療誤區
　　誤區一：手術時必須切除攣縮組織
　　正確治療理念：臀肌攣縮症攣縮組織手術時是不需要切除的，只要切斷就足夠了。理由：
　　1、攣縮組織一端連接著富有彈性的肌肉組織，一旦切斷就會被肌肉彈性回縮拉開形成缺損區，延長到足夠長度，攣縮組織不可能再直接長到一起恢復到原來攣縮長度；所以切除攣縮組織已毫無意義。
　　2、切斷後的攣縮組織形成的缺損區需要重新填充修復以恢復連續性，切除的越多缺損區越大，缺損區越大修復越慢。
　　所以靠切除攣縮組織延長攣縮組織的觀點是錯誤的，那麼認為切除越多越徹底就越能延長的觀點更是錯上加錯；切除攣縮組織除了給患者造成更大創傷和痛苦外沒有任何好處。
　　誤區二：手術一定要直視
　　正確治療理念：臀肌攣縮症手術方案只要能避免損傷坐骨神經和準確判斷攣縮組織並切斷，手術時是可以盲視的。理由：
　　1、臀肌攣縮症手術直視的目的是為了避免損傷坐骨神經和準確判斷攣縮組織並切斷。直視一定能解決這兩個方面的問題嗎？直視手術切斷坐骨神經的案例屢有發生、效果不理想案例更是層出不窮的事實證明單靠直視解決不了這些問題。問題到底出在那兒呢？回答這個問題很簡單，就是手術醫生術前不瞭解發病原理及治療原理，術時解剖結構不熟悉、過分依賴眼睛判斷而忽略了其他安全方案；其實手術和世間萬物一樣判斷其虛實單憑眼睛是不行的，必須結合其他措施綜合判斷。
　　2、如果臀肌攣縮症手術方案完全與坐骨神經脫離了關係、對攣縮組織的判斷並切斷根本不要眼睛直接看，那麼直視在這個方案中已毫無意義；所以也就沒有必要為了直視而去做一個為了看結構的切口，更不需要用昂貴的關節鏡去看了；那麼這個方案完全可以盲視而且比直視更安全、療效更確切、創傷更微小。
　　3、外科手術保護血管、神經和人體重要結構最安全有效的方法是靠所設計的手術方案避開它們，而不是靠術中的直視。
　　4、保證外科手術準確有效對病變組織實施手術的方法是靠所設計的手術方案准確而完全的找到它們，而不是靠術中的直視。
　　目前臀肌攣縮症剝離刀微創治療已達到在盲視條件下準確判斷並切斷攣縮組織，整個手術完全與坐骨神經脫離了關係；所以強調所有臀肌攣縮症手術方案一定要直視的觀點是錯誤的。
　　誤區三：臀肌攣縮症治療效果不好，尤其是成人患者治療效果更不好。
　　正確治療理念：臀肌攣縮症是可以治癒的而且效果很好，只要方法正確成人也一樣可以完全治癒。
　　臀肌攣縮症治療效果不好已是15年前的觀點了，自從1990年孫宏偉主任把臀肌攣縮症手術切口選擇在大轉子區後【孫宏偉，王肇祥，路微波等.臀肌攣縮症.天津醫藥，1993，21（增刊）：58-59.】，就已經徹底解決了療效不佳的問題（除非切口選錯了位置偏離了大轉子區）。由於成人攣縮組織的範圍及程度都比兒童重，所以如果以兒童治療經驗治療成人效果肯定不理想；成人治療時要求在手術檯上必須徹底切斷鬆解除皮膚以外的所有攣縮組織，成人一樣可以完全可以治癒。
　　誤區四：輕度或手術不徹底的臀肌攣縮症可以通過手法按摩和鍛鍊治療。
　　正確治療理念：手法按摩和鍛鍊無法替代臀肌攣縮症的手術治療。
　　臀肌攣縮症早期可以通過手法按摩和鍛鍊預防和阻止攣縮組織形成；攣縮組織一旦形成單純通過手法按摩和鍛鍊是無法徹底治癒的，只有手術才能徹底解除臀肌攣縮症症狀。
　　誤區五：只要手術方便切口大小術者無需考慮。
　　正確治療理念：在保證手術安全徹底的前提下術者應該優先切口越小越好。
　　每個接受手術的患者都有兩個基本權力：
　　1、接受最更的創傷使身體受的手術干擾更小的權力：手術的創傷干擾越小，患者因手術操作的需要破壞的正常結構就越少，患者術後機體恢復就越快，享受健康正常的生活就越早。
　　2、保持皮膚完整享受美的權力：皮膚的完整性是人體美的最重要組成部分，術者不能因為患者求助你的手術治療而不去努力維護患者的皮膚完整性；每個術者都應該在達到手術目的的同時優先考慮儘可能少的破壞患者皮膚完整性。
　　誤區六：手術時間越長說明越仔細越好。
　　正確治療理念：在保證手術安全徹底的前提下手術醫生應該儘自己得能力縮短手術時間，避免患者在長時間麻醉和被手術狀態下的過度傷害；手術醫生應不斷提高個人技術，為患者避免過度損傷創造條件；醫生更不能以手術仔細為由不提高自己的快速手術技術導致患者延長手術時間。
　　誤區七：粘連鬆解或分離都是統一用一個方法或器械。
　　正確治療理念：不同部位不同粘連程度應使用不同方法不同器械進行分離；分離應以準確、快速、完全為原則，不應被方法和器械拘泥。（比如：腹腔或胸腔較松的粘連可用手指或鉗子等器械夾著或裹住進行頓性分離，較緊的粘連尤其是束帶樣組織必須用刀等銳性分離。骨科的分離常用各種型號的骨膜剝離器，神經手術分離常用神經各種型號剝離子，但面對較緊的粘連尤其是束帶樣組織必須用刀、剪刀等銳性分離。每個醫生根據自己技術熟練程度都有自己慣用的分離方法；同一個地方普通醫生要頓性分離很長時間而在高水平醫生用銳性分離很快解決了。）