臀肌攣縮症微創無瘢痕治療

　　臀肌攣縮症（qluteal muscle  contracture  GMC，外八字、蛙形腿）自1970年valderramar報導以來，國內流行病病學報道發病率1～2.49％  最高報道達4.75％；目前國內治療方法多種多樣，開放式手術一般要留下7～12cm瘢痕。
　　本發明設計了一種簡單安全可靠，在C臂機和B超引導下微創剝離刀操作方法治療臀肌攣縮症，達到創傷小、痛苦少、恢復快、效果好術後不留瘢痕。
　　本發明是這樣實現的：由微創剝離刀操作方法、專用手術體位、微創剝離鬆解部分切斷延長術和專用康復訓練操四部分組成。
　　1、專用設備：（1）葉氏微創剝離刀，（2）進口C臂X線機（輔助設備）
　　2、微創剝離刀操作方法：微創剝離刀（本人已申請專利詳見附件――微創剝離刀申請表）在C臂機和B超引導下經工作通道向前邊分離邊探找較緊張的攣縮組織；使用時先將刀頭鋒刃部平行刺入前移攣縮組織的後緣，微創剝離刀側面平行攣縮組織深面向前深入將刀頭及操作柄置於攣縮組織深面，用微創剝離刀背面分層分離攣縮組織，然後翻轉刀頭鋒刃部刃面採用小幅度拉鋸式切斷攣縮組織。
　　3、專用手術體位：暫不公佈。
　　4、微創剝離鬆解部分切斷延長術：定好大轉子尖下1～4cm水平線與大轉子後緣交點處位置，用微創剝離刀一側臀部僅取一個長約3mm切口，僅向大轉子前方剝離鬆解出一條3mm寬工作通道，工作通道近點為大轉子後緣屈髖位切口、遠點為伸髖時近點矢狀線與大轉子前緣交點。根據術前診斷分型確定垂直大轉子的進刀深度，然後向前邊分離邊探找較緊張的攣縮組織，使用時先將刀頭鋒刃部平行刺入前移攣縮組織後緣，將刀頭及操作柄置於攣縮組織深面，用微創剝離刀背面分層分離攣縮組織，然後用刀頭鋒刃部刃面切斷攣縮組織。
　　本發明的優點是器械簡單，操作方便，手術時間短，創傷小、痛苦少、恢復快、效果好、操作安全可靠、易掌握。經過上海市楊浦老年醫院骨科及安徽蚌埠醫院骨科A、B、C型臀肌攣縮症患者手術，證明微創治療術後一天可下地行走、並膝蹲起及蹺二郎腿，四天可痊癒出院。由於微創的瘢痕極小一個月後基本消失，所以沒有因臀部明顯瘢痕造成的心理壓力，從而容易被臀肌攣縮症患者接受使其受益。
　　因臀肌攣縮症病人自身具有纖維組織過度增生的趨勢，因此開放手術治療後所遺留的瘢痕給患者帶來終生遺憾。本課題組進行臀肌攣縮症研究工作近20年，對臀肌攣縮症進行應用解剖學研究、病理學研究、臨床大樣本隨訪對照研究，闡明剝離刀鬆解延長術治療臀肌攣縮症的解剖學、病理學基礎；臀肌攣縮症剝離刀鬆解延長術臨床應用證明這是一種手術時間短（手術刀體內工作時間一側1～2分鐘）、創傷小（一側臀部僅取一個長約3mm切口，僅向大轉子前方剝離鬆解出一條3mm寬工作通道）、鬆解徹底（淺層、深層攣縮組織均能完全鬆解）、痛苦少（手術全過程無任何疼痛）、恢復快（術後4天出院恢復正常生活）、效果好（術後不留瘢痕象正常人一樣走路生活）、操作安全可靠簡單、易掌握特點的新術式；應用此技術可治療98％的臀肌攣縮症患者（A型、B型、C型），治療的患者優良率目前達100％，而且突破了臀肌攣縮症治療的傳統年齡限制（傳統方法治療認為17歲後效果不理想，而“攣縮症微創整形治療”治療的最高年齡已超過53歲）。由於此術式即臀肌攣縮症微創無瘢痕治療(操作安全可靠簡單、易掌握不需關節鏡等昂貴設備投入，所以可在全國乃至世界範圍內進行推廣，尤其適合在此病多發的山區和農村推廣。