一、腰腿痛是椎間盤突出壓迫神經嗎?
如果是椎間盤突出壓迫神經的話,那麼如何解釋以下情況:
1、椎間盤突出手術後的患者,半年內進行CT或MRI檢查,發現突出的部位沒有改變。
2、椎間盤膨出的患者為甚麼也可以有和椎間盤突出患者相同的腰腿痛症狀。
3、通過我們的在CT導引下藥物治療,患者的腰腿痛可以消失,但是CT 和MRI檢查突出並沒有改變。
4、有些正常人沒有腰腿痛症狀,但是CT等影像學上卻有椎間盤突出的表現。
二、推拿時,突出的椎間盤可以被推回去?
答:解答這個問題,需要了解一些人體的局部解剖知識;
椎間盤位於兩個椎體之間,椎間盤的後方有椎管,人字行骨性的椎弓,並且有3-4公分的肌肉,推拿時,所用的力必須穿過上述的組織才能到達突出的椎間盤。突出的椎間盤是軟組織,本身有彈性,就是直接壓迫突出的椎間盤,突出部分也不會回縮。所以,我們認為突出的椎間盤是不可能被推回去的!!!
三、腰突症的患者有腰腿痛時越是要鍛鍊?
答:要知道是否能夠鍛鍊,就要了解腰突症的患者為甚麼會有腰腿疼痛?
椎間盤由纖維環和髓核組成,正常的椎間盤是個密封艙,纖維環把髓核緊緊包裹住,髓核含有許多化學性物質,當纖維環出現裂紋,裂口,嚴重時斷裂,髓核含的化學性物質溢出,或漏出,出現椎間盤後方局部化學性炎症,如果影響坐骨神經,又稱化學性神經根炎,這個時候的椎間盤就像一隻漏氣的輪胎,你越是壓,氣漏的越多,疼痛就越厲害。所以,不能鍛鍊。
四、僅僅根據CT、MR影像學檢查就作出需要治療的決定?
答:現在有不少的患者來就診,剛一見到醫師就拿出CT或MR片子說;“醫師,我腰椎間盤突出,要做介入治療。”也有的患者到醫院就診,看病醫師一句話也不說,病史也不問,拿起CT或MR片看後就說:“開刀,上鋼板”。這樣是一個很大的誤區,因為,腰椎間盤突出正常人也可以有。
腰突症的治療有三大要素:
1、臨床症狀:腰痛,腿痛。
2、體檢:
3、影像學檢查:腰椎CT,MR,X線平片。
必須三大要素齊全才能做治療。
還有,影像學檢查(CT、MR)檢查有椎間盤突出/膨出,但是沒有臨床症狀,千萬不要做任何治療!!!
五、對一個椎間盤同時使用多種介入治療方法?
答:目前在我們國內開展的多種介入治療方法有:
1、臭氧;
2、膠原酶 ;
3、半導體激光 ;
4、椎間盤切割 ;
5、射頻 ;
6、溫控熱療椎間盤修補(IDET)等等。
除了IDET外,上述的微創介入治療的機理和手術的機理一樣;手術是開刀取出髓核;微創介入治療,就是通過加熱,化學溶解或取出椎間盤內的髓核,又稱;椎間盤減壓術,來達到消除患者的腰腿痛的治療目的。因此,如果對一個椎間盤同時使用或者多次應用多種微創介入治療方法,來破壞髓核,髓核取得越多,椎間盤破壞越明顯。儘管當時的臨床症狀是消除或減輕,但是,椎間盤破壞後,椎間盤功能下降的隱患大大增加。