頸痛伴發熱，當心亞甲炎

　　內分泌疾病沒有幾個能徹底治癒的，亞急性甲狀腺炎(亞甲炎)就是為數不多的能夠治癒的內分泌疾病之一。但是如果對該病認識不足經常導致誤診，例如部分患者頸痛不明顯，僅以發熱為主，甚至長期高熱，易誤診為其他原因引起的發熱。如果治療不規範，常引起病情反反覆覆，給患者造成不必要的痛苦和負擔。
　　那麼，甚麼是亞甲炎呢？它雖然是一種甲狀腺炎症，但它既非細菌感染(細菌或真菌感染引起的甲狀腺炎稱為化膿性甲狀腺炎)所致，也非自身免疫性炎症(自身免疫性甲狀腺炎包括格雷夫斯病和橋本甲狀腺炎)引起，而是一種繼發於病毒感染後的變態反應，發病前2到3周常常有病毒性上呼吸道感染的病史。
　　亞甲炎有哪些臨床症狀呢？亞甲炎最突出的症狀就是下頸部疼痛，甲狀腺結節性腫大且有顯著觸痛，患者常伴有發熱、無力等全身症狀以及心慌、怕熱、手抖等甲狀腺毒血癥的表現。實驗室檢查可見血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)等炎症指標明顯升高，甲狀腺激素水平(FT3、FT4)輕度升高、促甲狀腺激素(TSH)水平降低，類似甲亢的表現，但甲狀腺攝碘率顯著降低。這種甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率成相反方向改變的現象稱為“分離現象”，這種現象是亞甲炎區別於其他甲狀腺疾病的一個重要特徵。
　　亞甲炎診斷明確後治療很簡單，少數患者甚至能自愈。症狀較輕者可選用非甾體消炎藥(NSAIDs)，如大劑量阿司匹林或萘普生或芬必得等等；全身症狀重者可以使用糖皮質激素，起始劑量要充足，如潑尼松20-30mg/日；減量宜緩慢，每週減少5mg/日，一般持續4-6周，如此可減少復發。炎症消退後，部分患者可出現暫時性甲減，一般不需要甲狀腺素替代治療，只需嚴密隨訪即可。

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