老年膀胱癌也可考慮輔助化療

　　膀胱癌是老年人最常見的疾病之一。 根治性膀胱切除聯合局部淋巴結清掃以及尿流改道是浸潤性膀胱癌的標準治療方式。但老年人身體一般較為虛弱，同時大多數存在基礎疾病，這使得上述治療的效果並不理想。
　　近日，來自加拿大皇后大學的 Michael 等學者在 Urology 上發文，回顧性地分析了老年膀胱癌患者根治術的預後，同時評估了輔助化療（ACT）在浸潤性膀胱癌患者中的應用情況。結果表明老年膀胱癌患者術後死亡風險很高；輔助化療雖然有益於患者生存，但它在老年膀胱癌患者中的應用並不普遍。
　　該研究納入了 1994 年至 2008 年安大略省癌症登記系統中的 3320 名進行根治性膀胱切除的膀胱癌患者。通過分析這些患者的病理報告及治療過程，來評估輔助化療應用的療效。
　　受試者中按年齡分為四組：小於 70 歲的患者有 1362 名（41％），70-74 歲的有 674 名（20％），75-79 歲的有 674 名（19％），≥80 歲的有 657 人（20％）。死亡率都隨著年齡的增加而增加。
　　這四組的 5 年腫瘤特異性生存率分別為 40％、34％、28％ 和 23％，輔助化療的應用隨著年齡增加而減少。應用輔助化療的患者中，小於 70 歲的患者接受順鉑治療的比例高於大於 70 歲患者的比例（87％ ： 73％）。總的來說，輔助化療與腫瘤特異性生存率和總體生存率的提高有關。
　　這項研究反應了老年膀胱癌患者根治性切除術後臨床結局以及輔助化療的應用情況。一般人群中老年膀胱癌患者的生存狀況明顯差於該中心所報道的生存狀況。
　　相比於年輕患者，老年患者腫瘤病理分級更高，盆腔淋巴結清掃不易實施，而輔助化療應用得更少。老年患者輔助化療應用比例的較低可能與嚴重的併發症和腎功能損害有關。如何提高老年膀胱癌患者的生存狀況，還需進一步努力。