有些男性患者洗澡時可能會發現陰囊蚯蚓狀團塊，一時不知所措，其實也不必緊張，這是我們泌尿外科比較常見的一種疾病，稱之為“精索靜脈曲張”，其是指精索內靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，嚴重者肉眼可見曲張的靜脈，似蚯蚓狀。
精索靜脈曲張主要分為3種：
1、原發性精索靜脈曲張：與發育不良、解剖因素有關，這種也是我們臨床上所最常見的類型。
2、亞臨床型精索靜脈曲張：無症狀、彩超提示靜脈管徑超過2mm可確立診斷。
3、繼發性精索靜脈曲張：指腫瘤、腎積水或異位血管壓迫上行的精索靜脈所致。
精索靜脈曲張的發病率約佔男性人群的10％-15％，男子青春期之前較少發生，而在青春期後，隨著年齡的增長，其發病率逐漸增高，可能與身體長高、睪丸體積增大以及睪丸血供增多有關。目前已公認可觸及的精索靜脈曲張可影響生育，是導致男性不育的主要原因之一。
臨床上將精索靜脈曲張分為四級：
0級：無精索靜脈曲張症狀表現，Valsalva試驗不能出現。
I級：觸診不明顯，但Valsalva試驗時可出現。
Ⅱ級：在捫診時極易觸及擴張靜脈，但不能看見。
Ⅲ級：病人站立時能看到擴張靜脈在陰囊皮膚突現，如團狀蚯蚓，容易摸到。
我們常用一些檢查來幫助我們診斷和治療，其中包括
1、影像學檢查：彩超、紅外線陰囊測溫法、精索靜脈造影。
2、實驗室檢查
（1）精液分析：精索靜脈曲張患者至少需行2次精液分析。
（2）精子抗體檢查：伴有不育的患者應查血清或精液精子抗體。
3、睪丸容積的測量：為了解睪丸是否受損及是否具備手術指徵，要測量睪丸的大小，方法有最準確為彩超，另外尺測、模具等。
治療方式主要以手術治療為主，部分採用（或聯合）應用藥物治療。
1、精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發現其他影響生育的疾病，內分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發現者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應及時手術。
2、重度精索靜脈曲張伴有明顯症狀者，體檢發現睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療願望也可考慮手術。
3、臨床觀察發現前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，可選擇行精索靜脈曲張手術。
4、對於青少年期的精索靜脈曲張，由於往往導致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應儘早手術治療，有助於預防成年後不育。
5、對於輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪（每1-2年），一旦出現精液分析異常、睪丸縮小、質地變軟應及時手術。
6、對於精索靜脈曲張同時伴有非梗阻性因素所致的少精症的患者，建議同時施行睪丸活檢和精索靜脈曲張手術，有助於施行輔助生殖。
目前手術方式主要包括開放手術：經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術，經腹膜後高位結紮術。腹腔鏡手術是目前最常用的治療方式，具有創傷小、恢復快的特點，適用於雙側經腹腔鏡高位結紮術、肥胖、有腹股溝手術史及開放手術後復發者。
