神經外科中的頭暈症狀

　　神經外科疾病中頭暈的症狀也很常見。對於頭暈的患者來診時，無論臨床表現的輕重，一律按重患對待，高度重視，向家屬交代好病情。因為此類患者病情變化快，尤其是椎基底動脈系統的梗塞或出血，病人來的時候神志清楚，一轉身的功夫就可能出現昏迷、瞳孔散大，危及病人的生命。
　　病例1：一個發作性頭暈噁心嘔吐的患者，讓患者做頭顱CT，患者及家屬拒絕，強行留院觀察，予常規擴容，改善循環等處理。第二天早晨，下級醫師說該患者喚不醒了，急複查頭CT，提示大面積小腦梗塞，壓迫第四腦室，梗阻性腦積水，急予側腦室穿刺引流，最終患者呼吸心跳停止死亡。
　　病例2：男性患者，45歲，眩暈噁心嘔吐半小時來院。查體：BP160/100mmHg，神情語利，左右凝視時均有粗大眼震，指鼻試驗欠佳。其餘無明顯異常體徵。告知家屬行頭顱CT檢查。家屬及患者堅決拒絕，表示輸點液體就行。我告知家屬，如果不做，請您簽上：拒做CT，一切後果及責任自負。家屬和患者的意見非常大，吵吵鬧鬧的，但沒有一個人肯籤，再三做勸說，終於行CT檢查，顯示為小腦出血，需急診手術，術後恢復良好，患者家人千恩萬謝。
　　感受：在臨床工作的過程中，很多時候做檢查，結果可能都是好的，但一例誤診就可能會讓你後悔不及，堅持自己的原則和思路非常重要，最終患者及家屬是會理解我們用心良苦的。