小兒腎積水的手術後有甚麼注意事項及治療？

　　患者：右側腎盂輸尿管連接部狹窄並右腎重度積水；左腎盂輸尿管連接部狹窄並積水化驗、 2005年10月29日右腎造瘻管造影檢查示：右側腎盂輸尿管連接部狹窄；2006年5月8日靜脈腎盂造影示：雙側腎盂輕度積水。左側腎盂輸尿管連接部梗阻。 2005年10月29日行經皮右腎穿刺造瘻術；11月3日行右側腎盂輸尿管連接部整形術。 2006年5月8日行左腎盂輸尿管連接部離斷整形術。2007年7月17日B超顯示左腎少量積液，右腎侷限性積液。手術後腎臟為甚麼還會有積液？積液對小兒的生長髮育以及將來的腎臟功能有沒有影響？有些甚麼注意事項？手術算成功嗎？
　　兒童醫院小兒泌尿外科：您好，根據您提供的小朋友的情況，是雙腎積水，先後行雙腎盂成形手術，目前術後複查B超仍提示雙腎積水，這裡我要向您及一些腎積水腎盂成形術後小朋友的家長解釋一下對這一方面理解上的誤區：腎盂輸尿管連接部狹窄（或梗阻）導致的腎積水是小兒先天性腎積水中最為常見的類型，往往由於腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎（盂）積水進行性增大，表現為B超提示患腎腎盂分離增大，利尿性（同位素）腎圖表現為患腎機械性梗阻，利尿後排洩曲線不下降，患腎功能下降。手術主要解決有病變的部位，即狹窄的部分，目的是解決尿液排洩通暢，以穩定患腎積水的程度，穩定患腎功能，防止腎積水的進一步加重、腎功能的進行性下降，並不會象家長想象的，手術可使腎積水消失，恢復至正常。當然，術後患腎積水可能有一定的改善，但因人而異，因術前腎積水的程度而異，例如，術前為重度腎積水，可能術後可恢復至輕或中度腎積水。當然，有一部分腎積水較輕，但有腹痛、血尿等症狀，也需手術，這類患兒術後恢復就較理想，可能術後B超提示患腎輕度積水甚至無積水。如果B超提示術後腎積水的程度穩定或有改善、利尿性（同位素）腎圖提示患腎功能有改善的話，應該說手術是成功的。對腎臟功能及小朋友的生長髮育不會有影響，術後可以象正常小朋友一樣對待，當然，在青春期前，小朋友還有一個生長髮育的過程，因此，術後複查（B超、同位素）提示恢復良好後，建議一般每年至少複查一次B超，尤其是術前腎積水較為嚴重的患兒。
　　患者：大夫：您好！非常感謝您在百忙之中抽時間給我答覆，醫者父母心，萬分感謝！另外我還想問下，我小孩B超顯示左腎少量積液，右腎侷限性積液是輕度還是嚴重？這個手術是算成功的嗎？我小孩的雙腎以後會穩定嗎？我總是擔心他成年後會不會有甚麼後遺症，這個星期我打算再帶他去複查一下彩超。又給您添麻煩了。謝謝！
　　兒童醫院小兒泌尿外科：您好，腎積水B超檢查基本上應包括幾個要點：腎臟大小、皮質厚度、腎盂（腎盞）分離程度，輸尿管是否擴張等，我不明白“左腎少量積液，右腎侷限性積液”的意義，一般而言，如腎積水術後腎盂積水（擴張）有減輕，小朋友無腹痛、血尿等症狀，可以說手術是成功的，以後雙腎積水程度也可以穩定，成年後一般也不會有後遺症。
　　患者：大夫：您好！感謝您的回覆，我小孩下個禮拜做了彩超再給您幫我看看。萬分感謝！提前祝福您中秋節快樂！閤家幸福！
　　兒童醫院小兒泌尿外科：謝謝！也祝您及家人中秋快樂！