發布於 2023-03-14 19:46

  疤痕、先天畸形及巨大體表腫物(黑色素痣、皮脂腺痣、疣狀痣等)對於學齡前兒童的生理和心理都造成了巨大的負面影響,迫切需要治療。面積較大的病灶切除後皮膚缺損往往不能直接縫合.採用傳統植皮後移植皮片與周圍皮膚顏色、質地均有明顯差異而影響美容效果。
  皮膚擴張術可提供質地、色澤、毛髮分佈和感覺功能等與修復區極為相似的額外皮膚,通過局部的皮瓣轉移,既可修復組織缺損又不會增加新的供區瘢痕。而且,兒童皮膚生長代謝快,再生能力強,延伸性能好,有利於產生良好的擴張效果。
  甚麼是“皮膚軟組織擴張術”?
  皮膚軟組織擴張術是將皮膚軟組織擴張器置入正常皮膚軟組織下,通過向擴張囊內注射液體(等滲無菌生理鹽水),增加擴張器的容量,對錶麵皮膚軟組織產生壓力,使其擴張產生新的“額外”的皮膚軟組織,利用新增加的皮膚軟組織轉移覆蓋創面、修復缺損的一種方法。
  進行皮膚軟組織擴張的手術,一般會經歷以下過程:
  (1)1期手術:擴張器置入,在需要切除的病灶附近,選取適宜的供皮區域,在皮下分離一擴張器置入間隙,置入擴張器(如圖1),縫合傷口,加壓包紮,術後應用抗菌素,並觀察置入擴張器區域是否有感染、血腫等情況。
  (2)擴張器注水:術後1周,傷口癒合佳,可以開始進行擴張器注水(如圖2),經埋置皮下的連接於擴張囊的注射壺注入滅菌生理鹽水,一般1周1-2次,每次注入量約為擴張囊容積的10%-20%,總量達擴張囊標註量的1.5倍-2倍(例如一個標註100ml的擴張器可以最終注入150ml-200ml的水量。)。達到預期擴張容量後,等待約1-2周即可進行2期手術。
  (3)2期手術:沿原手術切口或病灶近擴張囊側切開,取出擴張器,並切除需要切除的皮膚軟組織病灶,將擴張新得的皮膚按事先設計的皮瓣覆蓋病灶缺損(如圖3-4,圖5-6),達到修復組織的效果。
  用於製造擴張器的硅橡膠是純度極高的醫用硅橡膠,在醫學領域得到廣泛的應用,其成分與隆鼻、隆頦等所用的硅橡膠假體相似,在臨床應用已超過半個世紀。由於硅橡膠材料的惰性極高,組織相容性非常好,長期、大量的臨床應用效果證明置入人體內(皮膚下層)是安全的。而且,經歷1-2個月的擴張期,至二期手術時,需取出擴張器,無需長期滯留於人體內。
  皮膚軟組織擴張術的突出缺點是:患兒必須經受2次手術,擴張囊注水的過程中,需要注意局部皮膚的清潔消毒和保護,避免碰撞、搔抓、蚊蟲叮咬等。
  雖然皮膚軟組織擴張術的治療週期比較長,但由於其治療效果在某些病人優於傳統的植皮和皮瓣轉移方法,並且供區繼發畸形小,克服了傳統的組織移植時“拆東牆補西牆”的缺點,因此,對於患者不失為一項有效的治療方式。

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皮膚軟組織擴張器一般由三部分組成,包括擴張饢、注射壺、何一個連接導管。應用硅橡膠製作,手術一般分兩期進行,一期先埋置於皮下或肌肉下,定期向擴張壺內注水,一般一星期兩次,注水一到兩個月左右,使其表面的皮膚和皮下組織逐漸擴展,以獲得的額外的皮膚和皮下組織。第二期取出擴張器,用多出的皮膚和皮下組織修復瘢痕。用皮膚軟組織擴張器,不造成供區瘢痕和畸形,且修復後組織質地和顏色與周圍組織接近,是目前比較理想的
發布於 2023-01-01 07:55
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古云州(望雲縣)住著一戶勤勞的人家。男耕女織,小倆口十分辛勤。一天男人砍柴歸來從山裡揹回了個餵豬石缽,媳婦十分喜歡,從此餵豬有了槽子。媳婦每日餵豬,一盆清泔水中只有幾個飯粒,但倒在古物石缽中霎時便成了一盆香噴噴的米飯。媳婦跟丈夫說了,二人便去觀看,媳婦的耳環恰好掉進石缽,霎時便出現了一缽亮閃閃的耳環。這時他們知道了,這就是聚寶盆。這個故事寄託了人們美好的願望,人們需要甚麼,只要給出一份,聚寶盆就
發布於 2022-10-10 22:48
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    1、我的孩子因為燒傷導致面部瘢痕,聽說可以用皮膚擴張術進行治療,你能給我們簡單介紹一下皮膚擴張術嗎?外傷後前臂疤痕的患者,由於前臂疤痕非常寬,直接切除縫合有困難,因此,我們決定應用皮膚擴張術為其治療。第一次手術時,我們在疤痕的兩側各埋置一個擴張器;目前在整形外科所使用的擴張器,是由醫用硅橡膠製成的一種囊狀結構,是皮膚軟組織擴張術最為核心的材料之一。大致而言,常用的擴張器由擴張囊、注射壺和
發布於 2022-12-30 23:20
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擴張技術的適應證,優缺點和風險告知適應症皮膚軟組織擴張能提供“額外”的皮膚組織供修復缺損使用,解決供區組織量不足的問題,包括:大面積疤痕、缺損的修復,體表病變如紋身、良性腫瘤切除後的創面修復,頭皮、乳房、耳廓及鼻缺損等器官的再造,神經缺損段的擴張增長後吻合,重建神經功能,提供皮片或預購皮瓣以供移植,等等。凡體表各部需要修復或再造而局部供區不足時,均可考慮應用。該技術可以以線狀疤痕替代片狀疤痕,縮
發布於 2023-02-12 12:32
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燒傷或其他原因導致的面頸部瘢痕畸形是整形外科的常見病。不僅造成容貌破壞,瘢痕攣縮往往導致各種功能障礙,例如張口受限、流口水、眼瞼閉和不全、頸部活動受限等,嚴重影響患者的日常生活。國內許多醫療機構仍然使用皮膚移植來治療面頸部瘢痕。雖能部分改善症狀,但移植皮膚色澤、質地、彈性等均不理想。皮膚擴張器方法能有效克服上述植皮治療之缺陷,修復後皮膚彈性好,顏色,質地均與周圍相匹配。本治療小組10餘年來,致力
發布於 2023-02-12 01:37
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如果一定要說出一個皮膚軟組織擴張器最適合應用的部位,那就是頭皮了。頭皮血運豐富,皮瓣回縮率低,由於顱骨的支撐作用,擴張效率高。毛髮的存在,可以很好地隱藏附加切口的瘢痕。燒傷後的部分頭髮確實應用擴張器治療,效果確切,手術安全性高,相對於毛髮移植而言,花費要少許多。
發布於 2023-01-01 12:30
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頜骨的牽張成骨技術是在肢體長骨牽引延長技術的基礎上發展起來的。1973年Synder首次報告了利用牽引延長骨生成技術成功的使犬下頜骨得以延長的實驗研究,1992年McCarthy應用口外入路的牽開裝置成功的矯正了4例兒童的半面短小獲得成功,開始了這一技術延長頜骨的臨床應用。一、基本原理:      對生物活體組織的持續牽引力可以使其產生張力,而這種張力可以刺激和保持某些組織結構的再生與生長,Il
發布於 2023-01-01 22:20
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在接受擴張器的疤友中,埋置時間長短問題,是病人最關心的問題之一,總想知道具體的手術時間。有幾個影響因素,我在這裡簡單羅列,希望對理解我們對手術時間的選擇有所幫助。首先,一般來講擴張器都要有三四個月的埋置時間,這是在人群中做統計得出的平均時間,也就是說是理論時間,具體到個體的話,要考慮疤痕面積,皮膚鬆緊度以及你對術後效果的期許值。簡單說,疤痕面積大的,要費時間;皮膚松的要快一些;擴張器一般能達到原
發布於 2023-01-01 17:15
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發布於 2023-01-01 04:20
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發布於 2023-01-01 17:35
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