皮膚軟組織擴張器的應用

　　疤痕、先天畸形及巨大體表腫物（黑色素痣、皮脂腺痣、疣狀痣等）對於學齡前兒童的生理和心理都造成了巨大的負面影響，迫切需要治療。面積較大的病灶切除後皮膚缺損往往不能直接縫合．採用傳統植皮後移植皮片與周圍皮膚顏色、質地均有明顯差異而影響美容效果。
　　皮膚擴張術可提供質地、色澤、毛髮分佈和感覺功能等與修復區極為相似的額外皮膚，通過局部的皮瓣轉移，既可修復組織缺損又不會增加新的供區瘢痕。而且，兒童皮膚生長代謝快，再生能力強，延伸性能好，有利於產生良好的擴張效果。
　　甚麼是“皮膚軟組織擴張術”？
　　皮膚軟組織擴張術是將皮膚軟組織擴張器置入正常皮膚軟組織下，通過向擴張囊內注射液體（等滲無菌生理鹽水），增加擴張器的容量，對錶麵皮膚軟組織產生壓力，使其擴張產生新的“額外”的皮膚軟組織，利用新增加的皮膚軟組織轉移覆蓋創面、修復缺損的一種方法。
　　進行皮膚軟組織擴張的手術，一般會經歷以下過程：
　　（1）1期手術：擴張器置入，在需要切除的病灶附近，選取適宜的供皮區域，在皮下分離一擴張器置入間隙，置入擴張器（如圖1），縫合傷口，加壓包紮，術後應用抗菌素，並觀察置入擴張器區域是否有感染、血腫等情況。
　　（2）擴張器注水：術後1周，傷口癒合佳，可以開始進行擴張器注水（如圖2），經埋置皮下的連接於擴張囊的注射壺注入滅菌生理鹽水，一般1周1-2次，每次注入量約為擴張囊容積的10％-20％，總量達擴張囊標註量的1.5倍-2倍（例如一個標註100ml的擴張器可以最終注入150ml-200ml的水量。）。達到預期擴張容量後，等待約1-2周即可進行2期手術。
　　（3）2期手術：沿原手術切口或病灶近擴張囊側切開，取出擴張器，並切除需要切除的皮膚軟組織病灶，將擴張新得的皮膚按事先設計的皮瓣覆蓋病灶缺損（如圖3-4，圖5-6），達到修復組織的效果。
　　用於製造擴張器的硅橡膠是純度極高的醫用硅橡膠，在醫學領域得到廣泛的應用，其成分與隆鼻、隆頦等所用的硅橡膠假體相似，在臨床應用已超過半個世紀。由於硅橡膠材料的惰性極高，組織相容性非常好，長期、大量的臨床應用效果證明置入人體內（皮膚下層）是安全的。而且，經歷1-2個月的擴張期，至二期手術時，需取出擴張器，無需長期滯留於人體內。
　　皮膚軟組織擴張術的突出缺點是：患兒必須經受2次手術，擴張囊注水的過程中，需要注意局部皮膚的清潔消毒和保護，避免碰撞、搔抓、蚊蟲叮咬等。
　　雖然皮膚軟組織擴張術的治療週期比較長，但由於其治療效果在某些病人優於傳統的植皮和皮瓣轉移方法，並且供區繼發畸形小，克服了傳統的組織移植時“拆東牆補西牆”的缺點，因此，對於患者不失為一項有效的治療方式。