1、我的孩子因為燒傷導致面部瘢痕,聽說可以用皮膚擴張術進行治療,你能給我們簡單介紹一下皮膚擴張術嗎?
外傷後前臂疤痕的患者,由於前臂疤痕非常寬,直接切除縫合有困難 ,因此,我們決定應用皮膚擴張術為其治療。第一次手術時,我們在疤痕的兩側各埋置一個擴張器;目前在整形外科所使用的擴張器,是由醫用硅橡膠製成的一種囊狀結構,是皮膚軟組織擴張術最為核心的材料之一。大致而言,常用的擴張器由擴張囊、注射壺和連接導管三部分構成。
擴張器埋置到皮膚下面,等切口癒合牢靠之後,就開始通過擴張器的注射壺定期向擴張器內注射無菌的生理鹽水,一般每5-7天注射一次,直至擴張器注水完畢;接下來就開始第2次手術,切除前臂的瘢痕,利用擴張的皮瓣轉移來修復疤痕切除後遺留的創面。
總結一下,皮膚擴張術就只借助於在正常皮膚底下埋置皮膚擴張器,通過向皮膚擴張器內注射生理鹽水,使擴張器上的皮膚不斷擴張,提供“額外的”正常皮膚,用於修復皮膚缺損的一項整形外科技術。
2、皮膚擴張術在整形外科都能治療甚麼疾病或畸形呢?
皮膚擴張術在整形外科領域的應用非常廣泛,以我們醫院為例,皮膚擴張術的應用有:
(1)各種疤痕的治療,皮膚擴張術目前已經成為疤痕最常使用的治療方法之一,對於頭皮瘢痕或瘢痕性禿髮、面頸部的疤痕、軀幹、四肢的疤痕都有很好的療效。
(2)一些常見的皮膚良性病變,如先天性黑色素痣、血管瘤、神經纖維瘤等也可以用皮膚擴張術進行治療。
(3)一些重要的頭頸部組織或器官,如外耳、鼻的缺損也可以應用皮膚擴張術進行再造。
3、我的孩子今年已經滿3週歲了,請問可以進行皮膚擴張了嗎?
在我們的臨床工作中,兒童患者佔了皮膚擴張患者的很大一部分比例;與成年人相比,兒童患者的皮膚由於質地優良、彈性好,非常適合於皮膚擴張手術。
但是,任何手術畢竟存在一定的痛苦,尤其是在2次手術之間,進行皮膚擴張器注水治療時,需要患者能很好地配合注水的醫生,否則,很容易造成擴張器注射壺的滲漏,一旦出現這種情況,就只能對注射壺進行更換,或直接更換擴張器,不但增加了治療的費用,還延長了治療的時間。
按照我個人的經驗,一般來講,孩子滿4週歲之後,就能很好地耐受擴張器注水治療了,就可以考慮進行皮膚擴張手術了,因此,我建議你再等一年,等孩子滿4週歲之後,再來醫院進行手術治療。
4、我的孩子已經5週歲了,準備進行皮膚擴張治療,請問:目前是最好的治療時機嗎?
如上所說,孩子滿4週歲之後,就可以進行皮膚擴張治療了,你的孩子已經5週歲,完全可以了,而且,我個人認為正是治療的最佳時機。由於燒傷、燙傷、化學燒傷等原因,孩子的皮膚上形成了疤痕,應當在學齡前對疤痕進行治療,5週歲-6歲半,正是治療的黃金年齡段,原因有二:一是隨著孩子年齡的增大,自我意識和心理逐漸發育,如果身體上有疤痕,將會給孩子的健康成長造成極大的障礙,二是孩子在學齡前結束治療,就不會影響孩子的學業,如果錯過這一黃金年齡段的話,以後治療,孩子一般需要休學,就有些可惜了。
5、我們經過考慮之後,準備採用皮膚擴張術進行治療了,請問總的治療時間要多長呢?
這是一個所有患者都很關心的問題,皮膚擴張手術不同於一般的整形、美容手術,一個突出的特點就是治療時間比較長。
一般來講,一個完整的皮膚擴張手術過程,由2次手術和中間的注水過程所組成。第一次手術進行擴張器的埋置,一般手術後2周左右開始向擴張器內注射生理鹽水,每5-7天注射一次,注水過程一般要持續3-5個月左右,等擴張器注水完畢後,進行第2次手術,切除疤痕,取出擴張器,並用擴張出來的額外的正常皮膚修復疤痕切除後遺留的創面;從上面的描述來看,皮膚擴張術一個療程最少也需要哦3-5個月。
雖然有許多學者嘗試過快速擴張技術,但是,與傳統的皮膚擴張技術相比,其擴張效果還是要差一些的。因此,準備進行皮膚擴張術的患者或患兒的家屬應該在開始治療前,做好充分的時間方面的準備。
6、我們的孩子6歲了,在後背長了一個10cm×10cm的黑色素痣,請問可以用皮膚擴張術進行治療嗎?
皮膚擴張術主要用於治療各種原因導致的皮膚疤痕,但是,對於一些皮膚的良性病變,如黑色素痣、血管瘤、神經纖維瘤等,應用皮膚擴張術進行治療同樣可以收到非常好的治療效果。你的孩子已經6歲了,而且黑色素痣的面積也不是特別大,完全可以應用皮膚擴張手術進行治療。
7、我們的女兒雖然已經6歲了,按照你的說法,完全可以進行皮膚擴張術治療了,但是,一來我們的孩子比較嬌慣,二來我們也擔心身上帶個擴張器,長這麼大一個“包”,孩子一定很疼、很痛苦吧?
從臨床經驗來看,與成年人相比,孩子好像耐受皮膚擴張的能力更好,擴張器注水的時候,我們使用的是非常細的針頭,穿刺皮膚的時候並不是很疼,擴張器注水之後,皮膚是會有一些腫脹的感覺,但這個感覺很快也就消失了,孩子並不感到很難受,因此,請你放心;“包”雖大,但這個“包”畢竟只是暫時的,為了治療疤痕,這個“包”還是能接受的。
8、我們平時工作比較忙,而且還要掙錢,因此,我們想在孩子注水期間,要老人,比如孩子的爺爺、奶奶,或者外公、外婆,在北京看著孩子,你看可以嗎?
完全可以,擴張器埋置完畢之後,在注水期間,你們完全可以回家,繼續你們的工作。我們病房每個禮拜都會固定2個上午為來院的患者進行注水治療,你們只要讓老人帶孩子來病房就可以了。
9、在北京一住就是4個多月,對於我們來說,實在是有點困難,你看我們埋完擴張器之後,回當地注水,可以嗎?
你們要是能在北京打水的話,就最好在北京打水,這樣安全。不過,如果你們家在大城市,正好你們又認識當地醫院整形外科的大夫,而這個大夫也開展皮膚擴張術方面的工作,那麼,只要你們能和這樣的大夫聯繫上,而且,他又願意為你們或你們的孩子注水的話,我認為還是可以的。除此之外,不建議回家或回當地注水。
10、我們的孩子已經埋置了擴張器,並開始注水治療了,請問這段時間我們應該注意些甚麼呢?
一般來講,也沒有甚麼要特殊注意的,只要你們按照大夫的要求,定期來醫院就診、定期來醫院注水就可以了。
在注水期間,要注意皮膚的清潔,請洗澡,不過在擴張器注水的當天,最好不要洗澡,以免引起擴張器感染。
在擴張器注水的後期,有些患者擴張器上的皮膚髮紅、毛細血管擴張、靜脈迂曲,這些都是正常現象,但是,在坐臥睡眠時,要主要不要壓迫擴張器上的皮膚,以免引起擴張器上皮膚的破潰,影響手術治療的效果。
最大的一個原則,就是一旦遇到甚麼問題,必須馬上和主治醫生聯繫,及時返回醫院,進行相應的處理。
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