食道癌術後併發症相對其他外科手術後併發症的發生率要高，而且隨著人口的老齡化和食管、賁門癌手術適應症的不斷擴大，因此探討食道癌術後併發症的處理與治療有著重要的臨床意義。
1、吻合口瘻
1.1原因：
食道與胃、空腸、或結腸吻合術後，從吻合口，胸腔或頸部切口發現消化道內容物外溢稱為吻合口瘻。吻合口瘻分為頸部吻合口瘻與胸腔內吻合口瘻。頸部吻合口瘻較胸腔內吻合口瘻更為安全，因為如果發生吻合口瘻常可通過頸部傷口排出，而胸腔內吻合口瘻常產生致命的縱隔炎。
吻合口瘻的發生原因與出現時間有一定關係。早期瘻（術後3天內）多與吻合技術、吻合部位與吻合方式有關。中期瘻多與病人年齡、全身因素、胃上提牽拉過分造成血運不良、術後圍術期的處理、術後頸部切口及胸腔內局部感染有關。晚期瘻要與病人年齡、全身因素。
1.2診斷：
一般在術後3-14天出現發熱、全身中毒症狀、胸悶、胸痛、呼吸困難及心悸、血壓下降等可有明顯的切口感染症狀，如頸部切口紅腫，滲液，膿性分泌物滲出，隨吞嚥及進食動作可能滲出增多。胸部平片可見胸腔內有氣液平面或縱隔陰影明顯增寬，胸部叩診呈實音或鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，胸腔穿刺抽到惡臭膿液、氣體、食物殘渣或壞死組織，口服美藍後可從胸腔閉式引流管內流出，食道吞鋇或碘油造影可明確瘻口的大小及部位。
1.3治療：吻合口瘻的治療原則為早期診斷、早期治療。
保守治療：
一般保守治療：禁食、胸腔閉式引流、充分引流（局部換藥治療），靜脈應用廣譜抗生素控制感染，有效的營養支持（靜脈高營養，或空腸造瘻）及糾正水電解質紊亂。
針對吻合口瘻的保守治療：
a）胸腔內灌洗：大量生理鹽水內加入氯黴素或慶大黴素直接口服或經膿腔最高點肋間置管反覆沖洗膿腔。
b）三管法治療：置胸腔引流管，及空腸造瘻管，空腸逆向胃腸減壓管。待胃腸減壓液顏色正常及胸腔引流液為口服液體時將三根管連接起來，利用腸蠕動的負壓和呼吸運動引流並回收消化液。以維持電解質平衡及營養支持。
c）白芨粉粘堵法：口服白芨粉10g，一日三次，持續一個月。該適用於較小的吻合口瘻。其機理可能為白芨粉遇水形成膠狀膜，在瘻口起機械堵塞作用。
手術治療：吻合口瘻修補術和吻合口切除術。
手術適應症為：① 一般狀況尚好，可以耐受二次手術。②症狀出現時間短，胸內感染輕 ③胸胃長度足夠長，切出原吻合口後可再行高位吻合。④經保守治療無效或症狀突然加重。
手術方法：吻合口瘻修補術和吻合口切除術。
2、乳糜胸
2.1原因：
①術中剝離食管時傷及胸導管②胸導管的變異而導致其分支或迷走胸導管的損傷。
2.2診斷：
①早期大量的乳糜滲漏入胸腔產生胸內壓迫導致心肺功能紊亂的臨床症狀。一般於術後7天內出現，胸悶、氣急、氣喘、心悸、胸前區不適、患側胸腔壓迫感 ，如已進食乳糜液大量並迅速滲漏時，則可有呼吸困難、心動過速、休克、低血壓及體溫不升的臨床表現。
②晚期由於大量的乳糜液丟失所致的營養不良症狀。連續大量丟失富含營養的乳糜液數天後，就可出現表情淡漠、虛弱、乏力、飢餓感、口渴、體重下降、少尿等營養不良症狀。
③胸穿或胸腔引流，每天可從胸腔引出大量淡紅、或橙紅、或中黃略渾濁的乳糜液。
④胸部X線檢查示胸腔內有中等量以上積液，乳糜試驗陽性，但禁食、未輸注脂肪乳時為陰性。
2.3治療：
保守治療：
禁食，或停用脂肪乳、進高蛋白、高糖、低脂或無脂流質。及時補充液體、電解質，防止水電解質及酸鹼失衡。補充全血、血漿、氨基酸、白蛋白等。安置胸腔閉式引流管，促使肺復張。胸腔注入無菌四環素、紅黴素、滑石粉或高滲糖，促使胸膜粘連，消滅胸膜腔。
手術治療 ： 每24小時引流量多於1000ml時需要手術治療。
手術方式①直接封閉胸導管瘻口，縫合有胸導管的胸膜②膈上低位結紮胸導管③胸腹膜腔分流術④胸腔鏡治療
3、胸胃排空障礙（胸胃梗阻）
3.1原因：
①術中切除迷走神經主幹及分支②胃解剖位置變異③胃泌素分泌減少④術後胃腸減壓不夠充分⑤食管裂孔回縮與周圍組織粘連引起胃出口狹窄。
3.2診斷：
拔除胃管後出現胸悶，氣短，心慌，呼吸不暢，呼吸困難，嘔吐，嘔吐物多為棕綠色或咖啡色胃液，再次置入胃管後症狀明顯緩解，而再次拔除胃管後又出現上述症狀；胸片可見胸胃明顯擴張，並可見液平面。術側呼吸運動減弱，呼吸音明顯減弱或消失，可有振水音。胃腸造影或胃鏡檢查示胃擴張，蠕動減弱，但幽門部基本通暢。
3.3治療：
保守治療：
禁食，胃腸減壓，口服胃動力藥，糾正電解質紊亂，保持酸鹼平衡，補充微量元素及維生素，保持內環境穩定。加強營養，提供足夠熱量，可適量輸注白蛋白、全血或血漿。一般經保守治療後胸胃排空障礙即可好轉。稅躍平報道該院自1983－2002以來發生術後胸胃排空障礙患者9例，經上述保守治療：總有效率89％。
手術治療：如果梗阻系機械因素引起，經保守治療，症狀未見好轉同時梗阻嚴重不能維持營養，可剖胸或剖腹後根據梗阻原因進行手術處理。
