腦門上的掛鉤
――一個有關孩子外傷的故事
我是陳若平，上海市兒童醫院小兒神經外科主任。作為一名從業20餘年的職業醫師，不僅治療了許多病人，也有了許多故事，有幸福的，有悲傷的，還有惋惜的。希望我的故事能為大家提供些經驗，儘可能避免那些令人痛心的故事。上海市兒童醫院神經外科陳若平
一個平常的晚上，我休息在家，我的電話響起，是醫院來了急診外傷病人需要我到醫院。於是，我匆匆來到醫院。作為一名神經外科醫師，我見過許多顱腦創傷病人，但還是驚詫於眼前的情景：一個可愛的三歲小男孩靜靜地躺在病床上，但其腦門上赫然紮了只金屬掛鉤。原來趁大人們都在關注自己的事，小男孩溜到桌子上玩耍，結果一不小心從桌子上摔下來，腦門正好撞到牆上的一個金屬掛鉤上。大人們急忙將掛鉤從牆上剷下來，急診送至醫院。經過仔細檢查發現，該掛鉤已經穿破顱骨進入顱腔，但幸運的是掛鉤沒有刺傷眼睛，也僅輕微刺傷腦組織，所以孩子的意識還清醒，沒有偏癱症狀。由於掛鉤已經刺傷腦組織，簡單地拔出不僅可能導致大出血，還可能遺留異物和細菌，導致顱內感染，開顱手術，取出掛鉤，清洗和處理創面成為唯一的選擇。
經過五個小時的緊張開顱手術，掛鉤被順利拔出，徹底清洗了被刺傷的腦組織及周圍組織，刺穿的腦膜進行了修復，總之手術非常順利。手術後經過抗感染治療，小男孩順利出院了，恢復了健康。儘管結果令人滿意，但這是可以完全避免的。
在以後的幾個月中，還發生了二起類似的創傷。一個九歲的女孩在玩鉤針時不慎摔倒，結果鉤針從眼眶沿顱底插入顱腔中。也很幸運鉤針未損傷眼球，僅輕微損傷腦組織。經過六個小時的手術，鉤針被順利拔出。
一個八歲的男孩搶了支同學的活動鉛筆，在追逃過程中不慎摔倒，結果鉛筆也是從眼眶沿顱底插入顱腔中，也很幸運孩子沒有發生嚴重損傷。但其早期處理有誤，結果活動鉛筆頭段留在了顱腔內。經過我們五個小時的手術，取出了留在顱腔內的鉛筆頭，清除了腦組織的血腫，修復了受損的腦膜。孩子順利出院
在不到半年的時間內，就遇到了三起顱內異物損傷的孩子，儘管非常幸運，孩子們都恢復了健康，但每每想起這些孩子，總是心驚膽顫的：幸運女神不會總是眷顧；這些損傷是可以完全避免的。
孩子生性活潑好動，又對周圍的危險缺乏足夠和清醒地認識，因此無論是孩子們的監護人，還是老師，抑或是整個社會，都應該為避免孩子外傷努力。就這三個孩子，如果不在桌子上玩，如果有大人在旁監護，如果不玩尖銳物，如果不拿著尖銳物奔跑，損傷是完完全全可以避免。創傷是導致18歲前兒童死亡和殘疾的最主要原因[1]。兒童創傷的年發生率可達200/100000，而且隨著全球機動車輛的迅速增加，兒童因交通事故而導致的死亡和殘疾率也有明顯的增加，發展中國家可達21.5/10000臺車輛[2]。同時為了治療兒童創傷，社會和家庭投入了巨大的資金，美國在2000年時此項金額就高達346億美元。
聽了我的故事，希望整個社會都能行動起來：保護好孩子，監護好孩子，沒有甚麼比孩子更重要了；教育和培訓孩子，建立安全意識和自我保護能力。最大限度地避免孩子受傷。
