腎氣虛寒
證候:小便不禁,隨時自遺,小便頻而清長,畏寒背冷,四肢不溫,面色[白光]白,倦怠乏力,膝腰痠軟,兩足無力,或滑精早洩,陽痿,舌淡胖有齒痕,苔薄白、脈象沉細無力。
治法:溫腎固澀。
主方:鞏提丸合濟生菟絲子丸
加減:氣虛明顯加人參;若下焦虛冷好轉,應減少溫補腎陽之品,可在縮泉丸的基礎上加菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉。
肺脾氣虛
證候:小便不禁,次數較頻,咳嗽氣喘,神脾氣怯,四肢乏力,納減便溏,小腹時有墜脹,舌質淡紅,苔薄白,脈細軟無力。
治法:健脾補肺。
主方:不中益氣湯加味
加減:若困睡不醒,加菖蒲、遠志清心醒神,兼以化痰溼;若大便溏洩者,加炮姜以溫脾祛寒止瀉;咳喘有痰者,加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。
肝腎陰虛
證候:小便不禁,尿少短澀黃,頭暈耳鳴,腰痠腿軟,形體瘦弱,或兩顴潮紅,五心煩熱,夜寐欠佳,大便乾結,舌紅少苔,脈弦細數。
治法:滋補肝腎,佐以固澀。
主方:大補陰丸加減
加減:尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱溼;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠志清虛熱、安神。
溼熱下注
證候:小便不禁,尿短黃澀,滴瀝不暢,尿道灼熱,刺痛,少腹重墜,腰痠低熱,口苦口乾,舌紅苔黃膩,脈細滑數。
治法:滋補肝腎,佐以固澀。
主方:大補陰丸加減
加減:尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱溼;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠志清虛熱、安神。
下焦蓄血
證候:小便不禁,滴瀝不暢,小腹脹滿隱痛,或觸及塊物。苔薄,舌質淡黯,或有紫斑、脈澀或細數。
治法:活血化瘀。
主方:少腹逐瘀湯
加減:夾瘀熱者,加山梔、黃連清熱;氣滯腹痛加柴胡、枳殼、白芍、元胡行氣止痛;氣虛者加黨參、黃芪、淮山藥、茯苓健脾益氣。