兒童肥胖為甚麼會引起高血壓？

　　兒童肥胖已成為不少國家的社會問題，目前我國兒童肥胖率正在迅速攀升，特別是沿海發達地區其發生率已接近發達國家水平。例如，近年在對上海部分地區小學生的調查中發現，部分年級的肥胖和超重的發生率甚至達到了36％。同時由於兒童肥胖所帶來的高血壓、高血脂等代謝性疾病早發的危害，使其成為了不容忽視的公共衛生問題。這裡我們想就家長關心的兒童肥胖引發高血壓問題做些簡單的介紹。
　　高血壓有甚麼危害？
　　目前兒童高血壓的知曉率和受重視程度都比較低，因為兒童不會或很少能正確訴說症狀，兒科醫生對此關注也不夠，絕大多數家長意識不到兒童高血壓的危害性。輕度兒童高血壓在相當長時間內可能會無任何症狀，但會逐漸造成人體血管、心臟、大腦和腎臟損害，患病兒童絕大多數在成年後會被高血壓病所困擾，如造成心血管疾病，腦血管疾病，腎臟血管損害，還有糖尿病，甚至導致失明，更嚴重的會在沒有任何不適的情況下出現血管堵塞、破裂或心臟病突發而猝死。
　　肥胖為甚麼會引起高血壓？
　　據調查發現，肥胖少年的年齡越大，高血壓發生率越高，7歲肥胖少年的高血壓為50％，13歲時的高血壓發生率高達83％。這是由於肥胖兒童體內脂肪聚積，使小動脈的外周阻力增加，心臟必須出更大的力氣“幹活”才能保證向全身供血，久而久之可導致動脈硬化，從而促使高血壓發生。
　　另外許多肥胖兒童喜歡的飲食，如快餐、可樂、方便麵等，這些高鹽、高脂肪、高糖和含有咖啡因的食品，都是引發兒童高血壓的危險因素。根據“鹽分與健康共識行動組織”調查，吃一頓快餐，攝入的鹽分是專家建議每日最高攝鹽量的兩倍多，有些快餐食品含鹽量甚至跟海水一樣高。食用一份四人份的無骨雞肉，平均每人攝入鹽分5.2克；食用一份包含雞翅、比薩、麵包和薯條等食物的四人份比薩套餐，平均每人攝入鹽分12.3克。英國食品標準局建議，年幼的孩子應比那些年長的孩子攝鹽更少。3歲的孩子一天2克，4到6歲的孩子每天3克，7歲到10歲的孩子每天5克。11歲以上每天6克。而嬰兒則不應該在食物中加鹽。
　　怎樣判斷孩子患了高血壓？
　　兒童高血壓（Children of hypertension）診斷標準尚不統一，通常認為高於該年齡組血壓95百分位數值，或高於平均值加二個標準差。如新生兒大於12.0/8.0kPa（90/60mmHg），嬰幼兒大於13.3/8.0kPa（100/60mm Hg），學齡前兒童大於14.7/9.33kPa（110/70mmHg），學齡期兒童大於14.7/10.7kPa（110/ 80mmHg），並經多次證實，即可診斷。
　　需要注意的是，對於兒童測血壓，不能混用成人的袖帶，而是應選用合適的袖帶。因為袖帶過小，測得的血壓值偏高；袖帶過大，測得的血壓值又偏低。另外，兒童及青少年大腦和中樞神經還處於生長髮育階段，情緒波動較大，易受外界各種因素的影響，在測量血壓時，要有安靜的環境，測血壓前要有充分的休息。
　　肥胖兒童得了高血壓病怎樣治療？
　　首先，高血壓的病因很多，兒童肥胖引發的原發性高血壓只是兒童高血壓病中的一種，所以在進行治療前，家長一定要先帶孩子去醫院通過檢查排除由於心血管疾病、腎臟疾病、內分泌疾病、營養代謝性疾病、腫瘤等引起的繼發性高血壓後，才能按照原發性高血壓進行治療，否則延誤了真實病因的發現，可能造成不可逆轉的損害。
　　在明確診斷後，其治療包括非降壓藥治療和降壓藥治療兩個方面。
　　非降壓藥治療是基礎治療手段，其要點主要是養成良好的生活方式及克服不良生活習慣，如肥胖兒童要注意節制飲食，增加活動和體育鍛煉，以達到降低或控制體重的目的。在飲食中控制食鹽的攝入。當家庭中有高血壓病患兒時，烹飪時務必少放鹽、要少吃醃製和炸烤食品、保持飲食清淡、增加水果蔬菜的攝入量。還要注意限制孩子每天看電視、玩電腦的時間，不宜超過2小時。鼓勵孩子多活動，減少靜息狀態。如果非降壓藥療法能使血壓降低並穩定在120/80mmHg以內，無需降壓藥治療。
　　抗高血壓病藥的應用要在醫生的指導下嚴格把握好適應症，包括有症狀的高血壓病，繼發性高血壓病，合併糖尿病、心血管損害的高血壓病及非降壓藥療法效果差的等。兒童常用抗高血壓病藥種類有血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。開始治療時先用一種降壓藥，由最小使用量開始，逐漸增大使用量直至血壓控制滿意的使用量，如果已達較大治療量仍不滿意，方可增加另一種降壓藥，如ACEI類與利尿劑，或鈣拮抗劑與利尿劑合用。