正確選擇用藥:癲癇有較多類型,不同類型的癲癇使用不同的藥物,如果藥物選擇不對症,治療效果欠佳的同時還可能增加不良反應,甚至加重發作,如卡馬西平或奧卡西平可加重青少年肌陣攣性癲癇。因而根據癲癇類型正確選擇用藥非常關鍵。
合理用藥:儘可能的單藥治療,可減少藥物不良反應同時避免藥物間相互影響。若單藥控制不理想,可聯合用藥,常選取作用機制不同的藥物聯合使用,如丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪、託吡酯聯合卡馬西平等,勿選取機制相同的藥物重複使用,避免增加不良反應,一般聯合用藥不超過3種。
把握好藥物劑量:用藥常從小劑量開始,逐漸加量,達到既能有效控制癲癇發作又無明顯不良反應為止,根據患者個體差異、年齡及病情特點調整用量及用法。
定期隨訪複查:用藥最初每1~3個月複查一次血常規、肝腎功能、電解質,至少持續半年。如出現嚴重過敏反應,需立即停藥,至皮膚科就診。如出現肝腎功能損傷、嚴重低鈉血癥等,需換藥。並不是出現不良反應均需要停藥或換藥,如苯妥英鈉,其有效劑量與中毒劑量很接近,出現頭暈、行走不穩時可能是藥物過量的表現,適當減量可好轉。
我們要正確認識抗癲癇藥物的不良反應,其實並不像想象中那麼可怕,規範治療、定期隨診可使不良反應最小化。相比而言,癲癇的反覆發作對人體的損害遠大於藥物的不良反應。在醫生的指導下,癲癇患者同樣可以結婚生子,大多可以正常工作,因而患者要積極配合醫生的治療,遵醫囑規律服藥,避免擅自減藥、停藥,爭取達到有效治療癲癇的同時藥物不良反應最小的最佳目標。