良性陣發性位置性眩暈是眩暈最常見的病因,而耳石手法復位治療對其是一種特效治療,手法簡單易掌握,是每位神經科醫生均需掌握的臨床實用技術。
手法復位是通過一系列的頭位變換,藉助重力作用使耳石顆粒下沉移位,逐步將進入半規管的耳石顆粒順序移出半規管納回橢圓囊中,從而消除耳石顆粒對壺腹嵴的作用,達到治療目的。
臨床最常用的耳石復位手法包括:Semont 管石解脫法、Harvey 管石解脫法和 Epley 管石復位法。下面我們將逐一介紹這 3 種方法的具體操作步驟。
Semont 管石解脫法
操作步驟:
檢查者站在患者背後扶住患者頭部:
1、端坐,頭向健側旋轉 45°;
2、向患側躺下;
3、坐起,令患者頭部及身體從患側向健側 180°快速翻轉,頭向下轉 45°;
4、端坐。
Harvey 管石解脫法
操作步驟:
1、患者仰臥懸頭;
2、頭轉向患側 45°,患耳向下;
3、2 分鐘後將頭以每次 15°- 20°的角度分次緩慢轉向對側,每轉一次停留 30 秒,觀察眼震,直到頭部不能轉動為止;
4、轉身成健側臥位,繼續轉頭至與水平面呈 135°角,至此頭部共轉 180°;
5、囑患者坐直,頭部恢復起始位。
Epley 管石復位法
以左耳為患側舉例,操作步驟:
1、患者坐於床上,頭向左轉 45°,置一枕頭於身後(以仰臥位時,枕頭正好在肩下為宜);
2、快速仰臥,肩壓於枕上,頸過仰,頭置於床上(此體位患耳正好位於下方),持續 30 秒;
3、頭向右轉 90°,持續 30 秒;
4、頭和身體繼續右轉 90°,持續 30 秒;5、坐起到床邊,此動作每日進行 3 次,直至位置性眩暈消失 24 小時以上為止。
手法復位注意事項
1、因眩暈不能耐受治療者,可服用鎮靜劑或前庭抑制藥後再行復位治療;
2、高血壓或頸、背部疾病者,需慎重;3、手法復位後至少 2 天內避免仰臥。