最近BMJ的兩項分析顯示老年患者補鈣沒有甚麼獲益,補鈣的副作用(腎結石和心血管問題)大於獲益。
補鈣與骨折風險的系統回顧
為了檢驗通過飲食或鈣片補充鈣能否預防骨折,研究者對以骨折為終點的關於補鈣的隨機對照研究和觀察性研究做系統回顧。補鈣方式包括飲食鈣、牛奶或奶製品、鈣片(含或不含維生素D),受試者年齡>50歲。
對於飲食鈣,多數研究顯示鈣攝入和骨折間沒有關聯。對於牛奶和奶製品補充,多數研究也顯示無關。在26項隨機對照研究中,補鈣降低了總的骨折風險(20項研究,n=58573;相對風險0.89,95% CI 0.81~0.96)和椎骨骨折風險(12項研究,n=48967;0.86,0.74~1.00),但沒有降低髖骨骨折風險(13項研究,n=56648;0.95,0.76~1.18)或前臂骨折風險(8項研究,n=51775;0.96,0.85~1.09)。漏斗圖檢驗和線性迴歸(Egger's regression)提示這些發表的資料有傾向於補鈣的偏倚。偏倚可能最低的隨機臨床試驗(4項研究,n=44505)提示對於任何部位的骨折風險降低都沒有作用。單純補鈣和同時補充鈣和維生素D的研究結果相似。僅有一項針對社區護理院的飲食鈣攝入少、維生素D缺乏的體弱的老年女性的研究顯示骨折風險明顯下降。
該研究表明:飲食鈣攝入與骨折風險無關,飲食鈣攝入增加預防骨折沒有臨床證據。服用鈣片預防骨折證據微弱而且不一致。
補鈣和骨礦密度的系統回顧和薈萃分析
為了確定增加飲食鈣攝入對於骨礦密度的影響以及如果有影響的話是否與服用鈣片一致,研究者對隨機對照試驗進行了薈萃分析。包括飲食來源的鈣和鈣片(含或不含維生素D),受試者年齡>50歲,骨礦密度包括腰椎、髖骨、股骨頸、全身或前臂。
共59項隨機對照試驗:15項研究飲食鈣(n=1533),51項研究鈣片(n=12257)。飲食攝入鈣增加1年後髖骨和全身骨礦密度增加0.6~1.0%,2年後這些部位和腰椎和股骨頸骨礦密度增加0.7~1.8%。前臂骨礦密度無變化。服用鈣片1年、2年和2年半後所有5個骨骼部位骨礦密度增加0.7~1.8%,服用更長時間骨礦密度的增加與服用1年相似。飲食補鈣和服用鈣片相比,單純補鈣和同時補充鈣和維生素D相比,每天鈣片劑量≥1000 mg與<1000 500="">500 mg相比,基線每天飲食鈣攝入<800 mg和≥800 mg相比,骨礦密度增加類似(除了前臂)。
該研究表明:通過飲食或鈣片增加鈣攝入使骨礦密度輕微且非進行性的改善,這不太可能會帶來臨床骨折風險的降低。