最近北京天氣轉涼，在門診遇到很多像職場白領，主訴雙腿膝部一直隱隱作疼，腿發軟無力，特別是上下樓梯困難。上班的路上走著走著猛地跪倒，半天站不起來，經查體和拍片診斷為“髕骨軟化症”。
髕骨是大家常說的膝蓋骨。造成髕骨軟化的原因，是由於膝關節反覆屈伸、扭轉，使關節面不斷相互撞擊、摩擦，時間長了就引起了磨損性損傷。還有人認為此病與內分泌有關，老年動脈硬化，局部供血不足，也是引起此病的原因。
秋冬季是髕骨軟化症高發的季節，田徑、登山運動員以及舞蹈演員、工廠的翻砂工、煤礦工人等是這類疾病的高發人群，發病率高達36.2％％。髕骨軟化症女性發病高於男性。
患了髕骨軟化症，自覺膝痛或膝蓋疲軟無力，以上下樓梯最為明顯，尤以下樓最困難，休息後症狀消失，活動則加重。
由於髕骨高低不平，出現病症時，稍加活動髕骨下會發出清脆的響聲後又能活動。此時如不及時治療，病變可擴散到整個膝關節，出現膝部肌肉萎縮、大腿變細、膝關節積液腫脹等。
提醒髕骨軟化症患者：平時要讓患病部位多休息保暖，因為風寒潮溼可使症狀加重；儘量避免劇烈運動；急性期應臥床休息；在醫生指導下可用中藥作局部熱熨；可口服一些止痛藥物減輕疼痛症狀。經常做自我按摩等。
預防患病首先要避免膝關節處發生急、慢性軟組織損傷，特別是搬抬重物時更應小心，從事半蹲位工作或者是常彎腰負重站起工作的人，注意不要持續工作過長等。
髕骨軟化症病因
1、關節機械性損傷：從事關節重負較大的職業，如司機、教師、白領人士等，其關節長時間保持一種僵硬姿勢或長時間受強力衝擊造成骨關節損傷。
2、關節過度使用：長期反覆使用某些關節的人可引起這些關節患病率增加，如礦工的膝、肘關節；鑽工的肘、掌關節；棒球手的肩、肘關節；足球運動員的踝、足、膝關節等。
3、肥胖：過多的體重增加關節負擔，還因姿勢、步態改變對關節的生物力學均有影響。
4、婦女停經前後，可能與雌激素降低有關。
本病的輔助檢查方法主要是體格檢查、X線檢查及放放射核素檢查：
1、髕骨壓磨試驗：檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面可引起疼痛。有關節腔積液時，浮髕試驗可呈陽性。
2、單腿下蹲試驗：病人單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。
3、X線檢查：照膝關節正、側位及髕骨切線位X線片，早期無異常所見、晚期可因軟骨大部磨損，髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。
4、放射性核素骨顯像檢查時，側位顯示髕骨侷限性放射性濃集，有早期診斷意義。
本病的治療包括非手術治療和手樣治療兩種：
1、非手術療法：
症狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動，如上下山、上下樓、騎自行車等活動，症狀可望減輕。可採用局部熱敷理療，加強股四頭肌鍛鍊，口服止痛藥物。
2、手術療法：
症狀較重者應及時手術，根據髕骨的病變情況作適當處理。
髕骨軟骨切削術：包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。
（1）軟骨表淺切削：
用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削後雖然軟骨修復能力甚弱，但切去糜爛軟骨後，經數月的塑形作用，使表面變為平滑，且覆以數層扁平細胞，使手術取得較滿意效果。
（2）軟骨切削至骨質：
如軟骨損壞已達骨質，可切削全層軟骨，修整創面邊緣使成斜面，外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。
（3）軟骨切削至骨質及鑽孔：
切削去病變的全層軟骨，外露骨質用克氏針鑽數個孔，造成骨床出血，深達髓腔的關節軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。
上述手術可通過關節鏡完成，用刨刀切削，也可行關節切開直視下完成手術。
髕骨成形術：切削去病變的軟骨後，骨質外露較大者（2～3cm），可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。
髕骨切除術：如病人年齡較大，症狀重，骨質外露面積大（超過3cm），相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術者，可考慮作髕骨切除術。
