甚麼是髕骨軟化症？

幾天前，我遇到一位年輕的劉先生，他苦惱地來到診所。"醫生，我才三十多歲，為甚麼我的膝蓋總是痛？"
原來，這位小劉是被膝關節疼痛困擾著。 小劉被膝關節疼痛折磨了大約一個月，他的膝關節最初是腫脹的，經過兩週的 "膝關節滑膜炎 "治療，腫脹已經消退，但疼痛依然存在。
經過詳細詢問得知，小劉是一家酒店的前臺服務員，由於工作性質，她每天都要長時間站立，還經常為酒店客人搬運行李，所以就出現了膝蓋疼痛的問題，上下臺階、蹲下、站起時疼痛比較明顯，休息一晚上後就會緩解。她說："我的生意很好，我的生意也很好，我的生意也很好，我的生意也很好。
小劉是怎麼了？
我們做了相應的檢查後，給小劉的答覆是：髕骨軟化症。
髕骨，俗稱膝蓋骨。
髕骨軟骨是一種退行性疾病，由於勞損和外傷導致軟骨床骨的侷限性軟化、纖維化、斷裂、碎裂、脫落，甚至暴露，從而引起膝關節的慢性疼痛，起病緩慢，多見於中青年，男女均可發生。
本病常表現為 "膝前痛"、"髕骨痛"、"髕後痛"，下樓、登高、下蹲、跪地、久坐後站立時疼痛明顯，影響生活和工作。影響了生活和工作。休息後疼痛可緩解或消失，但劇烈運動後常加重。嚴重者可導致膝關節伸屈活動受限，不能單腿站立，部分人還可出現膝關節 "假性絞痛 "和 "打軟腿 "的症狀，或髕骨摩擦音和跛行。
我們可以通過X射線鑑別髕骨軟化症的原因，如高位髕骨或低位髕骨，股骨髁發育不良等。通過膝關節MRI檢查也可以明確損傷的確切位置和病變的程度，並據此選擇更合適的治療方案。
那麼，這種疾病應該如何治療？
治療的依據是臨床症狀和植物性差異。

膝關節疼痛，怕冷，遇冷加重，舌上有瘀斑，主要是屬於寒凝型，治療方法是溫經散寒，祛瘀止痛。膝關節腫脹、髕骨浮動試驗陽性、四肢沉重、睏乏無力等主要為溼痰阻滯型，治以燥溼化痰、通絡止痛；膝關節痠痛無力、玩物喪志等主要為肝腎不足型，治以補肝腎、強筋骨。
此外，還有局部針灸、艾灸、推拿、取穴等，輔以低頻電療、中藥離子導入等物理治療。如果疼痛明顯，界限清楚，侷限性大，可以選擇封閉療法、小針刀鬆解法等措施進行治療。膝關節內注射玻璃酸鈉以潤滑和滋養髕骨軟骨也是選擇之一。如果經過一段時間的系統保守治療，症狀仍未緩解，可能同時合併其他病變，需要進一步檢查，必要時進行關節鏡下探查和治療。
應該如何進行功能鍛鍊？
無論選擇哪種治療方法，休息和避免加重疼痛的動作是最基本的治療，必須與功能鍛鍊相結合。病人取平臥位，雙下肢伸直。膝關節伸直，將患側下肢抬離床面至20~30cm的高度，腳跟高於床面，維持1分鐘，然後放下腿，休息1分鐘，重複動作，10次為1組，每天2~3組。症狀緩解後仍需做1~2組練習。這是為了加強大腿肌肉，保持關節的穩定性，減少由此造成的進一步損傷，這就是 "用進廢退 "的原因。
髕骨軟化症多見於中青年，在這個年齡段，關節軟骨仍有一定的修復能力，所以早期發現和治療對今後的康復有重要意義。膝關節疼痛是一種常見的疾病，它的發病率很高，但也有很多人認為它是一種 "不治之症"，因為它的發病率很高，所以要及時治療。
而年輕人的膝關節疼痛除了膝關節滑膜炎和髕骨軟化症外，還可能有其他原因，如髕下脂肪墊炎、半月板損傷、盤狀半月板、十字韌帶損傷、骨折、關節感染等疾病。因此，年輕人一旦出現膝關節疼痛，要及早就醫，儘快到醫院骨科專科進行診斷和治療。