咳嗽與飲食知多少？

　　咳嗽是呼吸系統中最常見的症狀之一，是人體的一種保護性措施，對機體是有益的。當人體氣道粘膜受到異物、炎症、分泌物或過敏性因素等刺激時，即反射性地引起咳嗽，從而有助於排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作學習、生活和社會活動造成嚴重的影響。
　　在日常門急診工作中，臨床醫師經常會聽到患者及其家屬這樣述說：“咳嗽了，我媽不許我海鮮…”“咳嗽了，中醫說我家寶寶不許吃甜膩食品，魚蝦酸辣也不能碰，花生、巧克力也不許吃，哪我們每天給寶寶吃甚麼好呢？…”“咳嗽的時候，發的食物(雞肉、牛羊肉和水產品)不能吃。發生咳嗽症狀後就真的要忌口嗎？甚麼東西都不能吃嗎？那咳嗽的病因又有哪些呢？該如何診治呢？
　　按中醫的說法，咳嗽有風寒、風熱的不同，風寒咳嗽即是著涼後咳嗽，這種咳嗽的起病較急，多發於冬、春季，以溼咳為主或有少量稀白痰，咳聲重悶，鼻塞流清涕，惡寒發熱、頭痛，舌質淡，咽部不紅。而風熱型咳嗽則乾咳少痰，咳聲洪亮，鼻塞流膿涕，常伴發熱出汗、咽痛，舌質偏紅。還有的咳嗽伴有不願吃飯或飯後噁心、舌苔厚，這是脾胃功能失調引起的，治療時應治療消化與止咳並重。發生咳嗽時應該注意不要吃辛辣油炸的食物等，可以多食用肉類、新鮮的蔬菜與水果。
　　隨著人們對咳嗽的關注,歐美國家近20年對咳嗽原因及其治療進行了多方面研究,基本明確了慢性咳嗽的常見病因,近年來先後制定了咳嗽相關的診治指南。我國近年也開展了有關咳嗽病因診治的臨床研究,並取得了初步結果。2009年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組組織國內相關專家,共同制定了《咳嗽的診斷和治療指南》(草案),規範臨床醫師對咳嗽的合理診治。
　　咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽時間<3周，亞急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。
　　1、急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，其他病因包括急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘(簡稱哮喘)等。
　　2、亞急性咳嗽：最常見原因是感冒後咳嗽(又稱感染後咳嗽)、細菌性鼻竇炎、哮喘等。
　　3、慢性咳嗽：慢性咳嗽原因較多，通常可分為兩類：一類為影像學檢查肺部有明確病變者，如肺炎、肺結核、肺癌等。另一類為肺部無明顯異常、僅以咳嗽為主或惟一症狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽(簡稱慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常見原因包括咳嗽變異型哮喘(CVA)、鼻後滴流綜合徵(PNDs)、嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),這些疾病佔了呼吸內科門診患者中慢性咳嗽的70％~95％。其他少見病因如慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、變應性咳嗽、心理性咳嗽等。
　　針對咳嗽的不同病因，臨床醫師通過仔細詢問病史、體格檢查以及相應輔助檢查，即能將多數咳嗽患者的病因查清，針對病因的不同，採取相應的治療措施。
　　急性咳嗽的病因相對簡單，最常見的病因為普通感冒，而普通感冒所致的咳嗽又常與鼻後滴流有關。因此多以對症治療為主，藥物成分包括減充血劑(減輕鼻後滴流)、抗過敏藥和鎮咳藥物，一般無需用抗菌藥物。
　　哮喘(CVA)的發病率在逐年增加，說明環境因素對過敏性咳嗽的影響非常明顯。對於這些患者，在積極予以支氣管哮喘的規範治療同時，應減少食物對患者呼吸道的刺激，如避免食用過度辛辣的食物、高酒精度烈酒，對於某些有明確食物過敏史的患者，則在起病後和治療期間應忌食致敏食物。
　　近年來，胃-食管反流性咳嗽(GERC)也日益得到關注，GERC是由於胃酸和其他胃內容物反流進入食管，並可伴有微量誤吸導致慢性咳嗽及咽喉部不適。GERC的治療首先應調整生活方式，諸如少食多餐，避免過飽和睡前進食，避免進食酸性、油膩食物及含碳酸飲料，避免過量飲用咖啡及吸菸。藥物治療則常用抑酸藥(如奧美拉唑或其他類似藥物)、促胃動力藥(如嗎丁啉等)，如有胃十二指腸基礎疾病(慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎或潰瘍)伴有幽門螺桿菌感染患者還須聯合相應治療。
　　咳嗽是常見病，但咳嗽患者應充分重視其相關病因，及時到醫院就診，通過規範的診療程序，找出引起咳嗽的病因，及時接受正確合理的治療從而早日恢復健康。