冬病夏治是中國傳統醫學的一個重要特色,利用夏季氣溫高,機體陽氣充沛的有利時機,調整人體的陰陽平衡,使一些宿疾得以減輕緩解。“冬病夏治”是根據“春夏養陽,秋冬養陰”的理論,利用夏季人體陽氣最旺盛之際,治療某些屬於虛性、寒性的疾病,最大限度地以陽克寒,達到標本兼治、預防保健的作用。“冬病”指某些好發於冬季,或在冬季加重的慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病(慢性支氣管炎、肺氣腫)、支氣管哮喘、風溼與類風溼性關節炎、老年畏寒症以及屬於中醫脾胃虛寒類疾病。“夏治”指夏季這些慢性疾病的病情有所緩解,趁其處於緩解期,施以辯證佐治,通過內服和外用一些方藥,以達到預防冬季疾病急性加重/復發,減輕急性加重症狀的目標。
“冬病夏治”的最佳治療對象是慢性唿吸系統疾病患者,主要有慢性阻塞性肺疾病(慢性支氣管炎/肺氣腫)、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、咳嗽變異性咳嗽等中醫辨證屬陽虛為主,或寒熱錯雜以寒為主的患者;也適用於怕冷、怕風、平素易感冒或冬季反覆感冒的虛寒體質的患者。“冬病夏治”的禁忌人群包括3歲以下的兒童、孕婦、惡性腫瘤患者、活動期肺結核患者、支氣管擴張患者、感冒發燒者、患有急性感染性疾病以及陰虛火旺者。
支氣管擴張是由各種原因引起的支氣管樹的病理性、永久性擴張,導致反覆發生化膿性感染的慢性氣道炎症。支氣管擴張屬於慢性化膿性唿吸道疾病(CSLD),病程長且不可逆,由於反覆感染加重,可嚴重損害患者的肺功能和生活質量。近年來,隨著高分辨率CT(HRCT)檢查的普及,許多曾被臨床診斷為慢性支氣管炎或肺氣腫的慢性唿吸道疾病患者中,約有10%-30%的患者可發現存在支氣管擴張病變。
多數支氣管擴張合併細菌感染患者在夏季處於病情相對穩定階段,此時患者的咳嗽、咳膿性痰、氣促的症狀較冬季明顯減輕,生活質量也相對較好,因此是開展長期治療的最佳季節!
藥理學家發現,大環內酯類抗生素(如阿奇黴素、克拉黴素)不僅具有抗菌作用,而且具有抗炎和免疫調節作用。近年來美國、澳洲等多項大規模跨國臨床研究顯示,長期小劑量大環內酯類抗生素治療瀰漫性泛細支氣管炎、囊性肺纖維化病、支氣管哮喘及支氣管擴張等慢性唿吸道疾病均有良好的療效。我們自2012年夏季開始對部分成人支氣管擴張患者予以小劑量阿奇黴素12個月的維持治療,定期觀察其唿吸道症狀、肺功能及生活質量的變化,發現在阿奇黴素治療後16周後患者的生活質量即得到改善,唿吸道感染症狀逐漸減輕,肺功能得到改善。繼續阿奇黴素治療至1年後,患者的生活質量進一步得到改善,血液檢查的炎症水平則恢復至接近正常水平。目前我們下一步的工作計劃是:進一步摸索治療藥物的個體化劑量、療程、以及不良反應的發生等,因此長期招募患有此病的成年人患者。
對於侷限性支氣管擴張伴反覆感染、咯血者,手術治療可避免支氣管感染的播散、疾病的加重。但對於目前臨床醫療工作中常見的雙側肺多葉支氣管擴張患者,長期藥物治療輔以增強體質可達到類似中醫的“冬病夏治”的效果。