感染性上尿路結石該如何處理？

　　感染性上尿路結石一般是指腎臟鹿角型結石，或者指梗阻嚴重、腎積水明顯的輸尿管結石，常伴有反覆的尿路感染病史，尿液分析中可見膿白細胞，尿培養可以發現大腸桿菌、變形桿菌等致病菌。這些致病菌就躲藏在這些結石的內部甚至結石的核心處，抗菌藥物一般很難到達這些地方將其殺滅。停止抗菌藥物後，都在結石內部的細菌有能死灰復燃，再次引發尿路感染。如果術後有結石殘留，尿路感染、尿路結石是互相促進的因素。感染可以引起腎結石，而結石梗阻可以加重感染，從而使結石越來越大，再次形成鹿角結石，產生惡性循環，最終導致腎功能受損。控制尿路感染和解除尿路梗阻，是為保護尿路結石患者腎功能的主要目的。
　　1、一般治療：通過每日飲水2000~3000ml，增加尿液排出，可以防止結石長大。尤其是在睡前飲水，可以防止夜間尿液濃縮、結晶析出形成結石。大量飲水也可以使尿液中的細菌得以大量排出，有利於感染的控制。
　　2、抗菌藥物的運用：通常使用對細菌敏感的抗菌藥物，經驗用藥一般為喹諾酮類藥物。對於複雜的感染性尿路結石患者，可以先行中段尿培養，再根據藥物敏感試驗來確定使用何種藥物。在外科手術前運用抗菌藥物，對預防術中術後菌血症、敗血症的發生具有重要作用。
　　3、對症處理：腎絞痛發作時，可以用解痙止痛藥對症處理。可以大量補充液體。
　　4、外科手術處理：對於大多數的結石，可以通過微創手術將結石粉碎後取出。如PCNL術、輸尿管鏡碎石術等。一般術前尿培養，術前預防運用抗菌藥物，術後保持尿液引流通暢並使用抗菌藥物。