原醛的藥物治療

　　原醛的治療可分為手術治療和藥物治療，以下藥物可用於治療原醛：
　　1、螺內酯（安體舒通）：推薦首選。結合鹽皮質激素受體，拮抗醛固酮。初始劑量20～40 mg/日，漸遞增，最大＜400 mg/日，2～4次/日，以維持血鉀在正常值上限內為度。可使48％的患者血壓＜140/90 mmHg，其中50％可單藥控制。如血壓控制欠佳，聯用其他降壓藥物如噻嗪類。主要副作用多因其與孕激素受體、雄激素受體結合有關，痛性男性乳腺發育、陽痿、性慾減退、女性月經不調等。
　　2、依普利酮：推薦於不能耐受螺內酯者。高選擇性醛固酮受體拮抗劑。與雄激素受體和黃體酮受體的親和力分別為螺內酯的0.1％和1％，性相關副作用的發生率顯著降低。但拮抗活性僅約螺內酯的60％。50～200 mg/d，分2次，初始劑量25mg/d。
　　3、鈉通道拮抗劑：阿米洛利，保鉀排鈉利尿劑，初始劑量為每天10～40mg，分次口服，能較好控制血壓和血鉀。沒有螺內酯的副作用。
　　4、鈣離子通道阻斷劑：抑制醛固酮分泌和血管平滑肌收縮。如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。
　　5、ACEI和血管緊張素受體阻斷劑：減少IHA醛固酮的產生。常用卡託普利、依那普利等。
　　6、糖皮質激素：推薦用於糖皮質激素可抑制性醛固酮瘤增多症。初始劑量，地塞米松0.125～0.25mg/d，或強的松2.5～5 mg/d，睡前服，以維持正常血壓、血鉀和ACTH水平的最小劑量為佳，通常小於生理替代劑量。血壓控制不滿意者加用依普利酮，特別是兒童。