由於膝關節解剖結構特點、所處外力環境及其功能需要等三方面原因,致使膝關節成為人體發生損傷最多的關節之一。
膝關節結構分類三大類:骨性結構、關節外結構和關節內結構。
骨性結構:內側髁關節面較外側髁長且窄。外側髁長軸基本上沿矢狀軸走行,內側髁通常與矢狀面成約22°夾角。膝關節的關節面並不匹配,在內側部分,股骨和脛骨關節面如車輪置於平面;而在外側部分,如車輪行於圓丘。只有依賴韌帶和其他軟組織結構的協調配合,才能使膝關節獲得必要的穩定。
關節外腱性結構:
重要結構包括:滑膜、關節囊、副韌帶和跨越關節的肌-腱單位。
1、鵝足是指縫匠肌、股薄肌、半腱肌在脛骨上端內側面的聯合止點。
2、髂脛束是髂脛帶的後1/3,近端起於股骨外上髁,遠端止於脛骨外側結節(Gerdy結節)。
3、N肌有3個起點其中最強大的部分起於股骨外側髁,其他兩部分起於腓骨(N腓韌帶)和外側半月板韌帶)。
4、弓狀韌帶並非一獨立結構,而是指來源於N肌的所有纖維結構的聚合體。
關節外韌帶結構:
關節囊和側副韌帶是主要的關節外靜力穩定結構。
1、內側四聯複合體:由脛側副韌帶、半膜肌、鵝足肌腱和後側關節囊的後斜韌帶部分組成。
2、外側四聯複合體:有髂脛束、腓側副韌帶、N肌腱、股二頭肌腱構成。
3、膝內側結構分為三層:第一層為深筋膜和小腿筋膜;第二層由脛側副韌帶淺層及其前側眾多結構、後內側角的韌帶等組成;第三層由膝關節囊和脛側副韌帶深層構成。
4、膝外側結構分為三層:第一層包括兩部分,髂脛束及其向前的擴張部,股二頭肌淺部及其向後的擴張部;第二層由股四頭肌支持帶形成;第三層為外側關節囊。
關節內結構:
包括內外側半月板和前、後交叉韌帶。
半月板功能包括:彌散關節液、改善營養、緩衝震盪、加深關節、穩定關節以及具有承載或負重功能等。