目的：探討枕下微創切口對大型聽神經瘤顯微手術處理，探討該處理方法是否可以在腫瘤全切除、面神經的功能保留、聽力保留同等條件同時，在入路方式上節約時間，提高診療效率？
方法： 回顧性分析近5年來經枕下乙狀竇後入路顯微外科手術治療直徑大於3cm以上聽神經瘤67例，佔同期聽神經瘤132例的50.8％，其中分別採用枕下常規直切口（長約12cm）和微創切口（長約5cm）入路；術前均行後顱窩巖骨CT薄層掃描，術中行面神經功能電生理監測，手術均採用釋放腦積液－磨開內聽道－腫瘤囊內切除－腫瘤下界－內側界－上界－腦幹面的順序切除腫瘤。
結果：枕下直切口長約12cm，入路耗時平均50分鐘，骨窗大小3cm×3.5cm，關顱平均1小時，手術時長平均6小時，住院天數14天，平均出血量300ml；枕下微創切口長約5cm ，入路耗時平均20分鐘，骨窗大小1.5cm×1.5cm，關顱平均20分鐘，手術時長平均4小時腫瘤全切37例，平均住院天數9天，平均出血量100ml；全組腫瘤全切除率為97％ ；次全切除2例，未全切除1例系直切口入路腫瘤嵌入中腦，少部分殘留，1例系微創切口入路腫瘤直徑超過6cm，延髓腹側且粘連嚴重少部分殘留。術中內聽道內腫瘤均磨開後切除，術中面神經67例均解剖保留，面神經解剖保留率為100％ ，面神經功能保留Ⅰ級10例，良好55例（H―B分級，Ⅱ-Ⅲ級以上）,術前有聽力的8例，聽力保留4例。
結論：在熟練掌握顯微磨鑽技術，顯微外科技術基礎上。微創切口和縱向直切口在腫瘤切除率、面聽神經功能率上可取得與直切口相同的治療效果，在手術時間、術中出血量、平均住院天數、術後恢復上有明顯優勢，微創切口更加人性化，術後恢復更好更快。
