創傷小、疼痛輕、恢復快是每個需要手術的病人的夢想,微創外科使這個夢想成為了現實。微創外科的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事。微創概念的形成是因為整個醫學模式的進步,是在“整體”治療觀帶動下產生的。微創手術更注重病人的心理、社會、生理(疼痛)、精神風貌、生活質量的改善與康復,最大程度體貼病人,減輕病人的痛苦。在大多數人的印象中,婦科手術是與下腹或橫或縱的刀口聯繫在一起的。微創婦科手術依賴於腹腔鏡技術的日益普及和陰式婦科手術技術的不斷提高。目前隨著婦科手術操作技術的不斷提高和新器械應用於臨床,婦科手術正向微創手術方向發展。
微創觀念貫穿於手術始終,它體現在切剪縫扎,一招一式。我們在施行顯微外科或內鏡手術時,經常提到幾項技術原則,如保持溼潤、保持無血、保持清晰、保持輕柔、保持速度,其根本是為了保持微創。因此,這些技術原則也適合任何一個手術過程。經陰道手術――除陰道本身的手術外,其他盆腔手術,如能從陰道施行,則從陰道施行之,可視為符合微創原則。如今,經陰道可完成的手術有:1、子宮切除,以小於妊娠10周為宜;但腔鏡輔助後絕大多數子宮均可切除。2、子宮肌瘤剔除,以前後壁單發肌瘤為適宜。3、輸卵管絕育術,是很方便的。4、盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁的手術。5、婦科腫瘤手術,以宮頸癌手術最具挑戰性。從經陰道廣泛性子宮切除至今百餘年,由於觀念更新及腹腔鏡的應用,近年有了保留子宮的子宮頸根治性切除及腹腔鏡協助的經陰道廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結切除術,使子宮頸癌手術出現了嶄新的思路及術式。
內鏡手術――內鏡手術正逐步成為婦科手術的基本模式。腹腔鏡手術的應用:1、腹腔鏡是有明確優越性的手術,包括婦科急腹症、盆腔包塊或卵巢良性囊腫的診斷與處理、子宮內膜異位症的腹腔鏡檢及手術。2、可選擇的腹腔鏡手術,主要有子宮切除,子宮肌瘤剔除、輸卵管吻合及腹膜法人工陰道成形術、妊娠期的卵巢良性腫瘤、子宮內膜癌手術、子宮頸癌根治術、盆底重建術等。宮腔鏡手術的應用:經宮頸內膜切除術(針對異常子宮出血)、息肉切除等,現又有顯微官腔鏡影像、熱球等新能源的內膜去除系統以及經官腔鏡發展的輸卵管鏡檢及操作等。此外,還有超聲介入、放射介入和高能超聲聚焦治療等微創技術。一些新的能源系統也已在婦科手術中應用,與傳統的刀剪鉗等常規武器相得益彰,如射頻消融、氫氦刀、超聲刀、PK刀、血管閉合系統等。