一、婦科“微創”的概念到底是甚麼呢？
眾所周知，手術本身是一把“雙刃劍”，是通過人為的創傷來治癒人體內在的疾病。 正確的微創概念強調的是合理應用不同的技術手段，以最小的組織器官損傷、最輕的炎症反應、最理想的瘢痕癒合達到最好的治療效果。
因此，微創是一種理念，而不僅僅是“小傷口”而已。如今，“微創”的概念正在發生質的變化，逐漸從生物醫學層面向生物醫學社會心理學層面發展，微創符合人文思想（精神，道德，美學）的要求。
二、婦科微創手術的主要種類有哪些？
目前婦科微創手術大體可以分為兩大陣營，陰式和腔鏡。
其他微創技術：射頻消融技術、婦科血管性介入治療以及婦科超聲介入治療。
下面我們就簡單一一介紹下各種主要微創技術。
婦科微創技術的代表之一也就是我們的龍頭老大技術：婦科腹腔鏡技術
腹腔鏡是近來新興起的技術，它是外科技術的一場革命，正在全世界蓬勃開展。腹腔鏡的鏡頭具有放大8-10倍的作用，因此，在腹腔鏡手術過程中醫生可看到的影像相比傳統開腹手術更為清晰。由於手術傷口相對較小，因此疼痛輕、出血少、術後腸粘連等併發症也比較少，腹腔鏡手術後6小時左右即可下床活動，並可進少量軟質飲食；一般術後3-5天就可以康復出院。21世紀以來，隨著手術器械、設備的不斷改善,手術操作技巧的不斷提高與成熟,使較為複雜的婦科大手術在腹腔鏡下均能夠順利完成，腹腔鏡手術的適應症也越來越廣。已取代了大多數傳統婦科開腹手術，成為使用最廣、效果最佳、最有發展前景的“微創婦科”手術，是現代婦科治療的一個偉大的里程碑。
那麼婦科腹腔鏡技術適合做哪些手術
在婦科，除在惡性腫瘤方面有一定爭議外，幾乎能完成所有手術，最常見的手術有：
1、各類宮外孕，輸卵管絕育術；
2、不孕症，包括輸卵管性因素、子宮因素、內異症；
3、卵巢囊腫；
4、子宮肌瘤；
5、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤；
6、盆腔炎和盆腔膿腫；
7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性質不明腫物的術前診斷，卵巢組織活檢等；
8、各類生殖道畸形矯治，包括先天性無陰道、兩性畸形、殘角子宮等；
9、一些早期惡性腫瘤，如：內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等等。
婦科微創技術的代表之二婦科宮腔鏡技術
別看女性子宮內部雖然空間狹小，卻可能存在各種危險的病變。以往，不少女性對於子宮腔內病變的認識不足，醫師則在判別、定位、處理病灶時存在一定的疑惑和誤區。比如以往對於未脫出的粘膜下肌瘤，宮腔內的異常贅生物或是宮腔內殘留的異物等，動輒就要武斷地採用手術切除整個子宮，而宮腔鏡在國際醫學界的使用使得這一現象得到了革命性的改變。宮腔鏡是利用鏡體，通過女性陰道宮頸這一天然孔道，進入宮腔進行診斷和手術操作。言下之意，宮腔鏡手術連腹部的微小傷口都沒有，術後幾乎沒有疼痛、回覆更快，較腹腔鏡手術具有更大的優勢。
那麼婦科宮腔鏡技術適合做哪些手術
宮腔鏡技術，最大的優勢可在直視下進行子宮腔內各種疾病的診斷，如內膜息肉、粘膜下肌瘤、肌壁間圖像粘膜下的肌瘤，宮腔粘連、縱隔子宮等。還可在鏡下直接行輸卵管近端梗阻的插管疏通術、宮腔粘連分離、肌瘤及息肉摘除與電切除、子宮內膜及子宮縱隔的電切除等。
婦科經典的微創技術婦科經陰道手術
婦科經陰道手術是利用陰道這一自然腔道，進入盆腔進行手術。陰式手術是婦科手術中歷史非常悠久的手術方式。因為是經陰道做的，故組織創傷更小，對腹腔臟器干擾少、手術自身固有的併發症相對較少 併發症的危害性也小；手術後疼痛輕、腹壁不留任何可見的瘢痕，相對於腹腔鏡的腹部三到四個孔，更符合微創理念的要求。其優越性在過去、現代已經得到公認。
只要有紮實的陰式手術基本功，利用陰道這個天然的孔道，亦可以完成幾乎所有的婦科手術。
但陰式手術亦有其不足，陰式手術術野狹小，視野不清，操作困難，如子宮過大（大於12孕周），或有盆腔鏡粘連的子宮行陰式切除，其併發症會明顯增加。隨著腹腔鏡技術的發展，許多複雜的經陰道手術可以在腹腔鏡輔助下完成。近幾年，國內外對經陰道手術重視有加，其指徵也大大拓展。故對於一些手術難度大的患者，我們醫生會將兩種手術方法結合起來，更利於完成手術。
所以作為婦科醫生，多種技術必須都要掌握，取長補短，才能真正造福於患者，才是現代的婦科醫生。
婦科血管性介入治療
介入放射學是在影像學方法的引導下采取經皮穿刺插管，對患者進行藥物灌注、血管栓塞或穿刺活檢、血管擴張成形等“非外科手術”方法診斷和治療相關疾病。介入治療給婦產科患者增加了選擇治療的機會，在一定條件下可以免受開腹或切除子宮之苦，提高疾病診療效果，真正體會到血管介入治療的微創優勢。
子宮動脈栓塞術是婦產科介入治療的核心技術，自1995年首次用來治療子宮肌瘤以來，作為子宮切除手術和子宮肌瘤剝除術以及藥物治療的替代治療方法，具有較好療效，保留子宮，不易復發，尤其對於緩解腺肌病引起的痛經和子宮肌瘤引起的貧血症狀的改善效果明顯。
子宮動脈栓塞術應用於宮頸/角妊娠、切口妊娠、胎盤置入等疾病的治療，並配合術後清宮術，在明顯降低大出血風險和縮短住院時間的前提下保留子宮，保留生育功能。
對於輸卵管積水行試管嬰兒者，既往多采取腹腔鏡下或開腹行輸卵管切除需要住院且費用相對較高。而以微彈簧圈進行輸卵管峽部近段栓塞術，可在門診完成，療效確切、不需麻醉且費用相對較低。栓塞後可明顯減少因積水反流入宮腔造成的流產，提高成功率，又能明顯減少宮外孕的風險。
微創理念的誤區
微創化是21世紀外科手術發展的方向，這裡還要強調一點，任何事物均有正反兩方面，運用得不當反倒成為一種災難。微創在婦科領域的應用同傳統外科一樣，對醫生的要求更高，施術者必須要有良好的解剖基礎，以及比傳統手術更嫻熟的臨床技能，優良的醫學道德為前提。我們通過微創的路徑，通過腹壁上的小孔，我們做的是微創的事情，一旦我們操作不好，微創可能變成重創、巨創，這是被動的。故在科學技術飛速發展的今天，醫生也要不斷與時俱進，不斷學習進取，練就一手嫻熟的技術，則在手術時才能駕輕就熟，應對自如，避免盲目開展微創手術，導致手術的失敗和醫療資源的浪費。醫生和病人都闖入了“微創的誤區”。
