微創心臟手術

　　傳統心血管外科手術，多采用胸骨正中切口，部分採用左胸後外側切口，隨著心血管手術的安全性不斷提高，術中創傷切口的美觀等問題日益受到人們的重視，近年來微創小切口手術逐漸受到廣大愛美患者的青睞。傳統的瓣膜置換手術採用正中開胸手術換瓣，最新療法為小切口心臟瓣膜置換手術，這種療法中胸壁僅有鑰匙孔樣小孔進行手術，病人創傷小，恢復快，手術安全，胸壁無大的切口而且美觀。 微創小切口係指手術入路切口長度6～10cm，切口位於胸部相對較隱蔽部位。
　　1、右胸小切口 1.1、右腋下小切口：取右側腋中線第二肋交點與腋前線第五肋間交點連線行5～9cm切口，長度視年齡身高而定，於腋前線第四肋進胸，進胸入路肌肉損傷少。一般用於15歲以下的兒童，小兒胸腔相對較小．肋骨彈性好，可較安全地完成一些簡單先天性心臟畸形的矯治手術，如房間隔缺損、室間隔缺損的修補．還能夠進行三房心、肺靜脈異位引流、二尖瓣關閉不全修復和瓣膜置換等手術。 對合並重度肺動脈高壓同時存在肺發育不良或合併肺部感染及出生<4個月的重度肺動脈高壓患兒、法洛四聯症肺血管發育極差等複雜先天性心臟畸形，或術前診斷不明確患兒儘量不採用此切口。 1.2、右前外側切口：自腋窩至鎖骨中線第5肋問做弧行切口，長約8～12cm，女性沿乳房下緣做皮膚切口，沿前鋸肌與胸大肌之間切開，經第3或第4肋間進胸。應症同前，成人的胸廓比較大、彈性差、術野深，一般宜選用前外側切口。
　　2、左腋下小切口：具體部位同右腋下小切口，只是位於左側，用於動脈導管未閉手術治療，止血徹底後，可不放胸腔引流管，大大減少患者的術後痛苦。 3.胸骨下段小切口：皮膚切口位於胸骨中下1／2至劍突下，切口長約7～10cm，劈胸骨中下1／2～2／3，且如顯露困難必要時可向上延長開胸，相對安全。該切口創面小、出血少，且胸廓穩定性未被完全破壞，有利於手術後呼吸功能恢復。 胸骨下段小切口適應於如房間隔缺損、室間隔缺損的修補．還能夠進行三房心、肺靜脈異位引流、二尖瓣關閉不全修復和瓣膜置換等手術。 總之，小切口手術的特點是切口美觀、癮蔽、創傷小、出血少、恢復快、癒合好、畸形少、費用少等;但是對於病情複雜患者，或肥胖及扁平胸的成年人，一定要根據病情及醫生的意見慎重選擇。