微創技術是外科發展史上的重要里程碑。隨著微創理念的深入人心，新的手術設備和微創器械的不斷髮明和改進，手術技術的成熟進步，近年來微創心臟外科手術尤其是微創瓣膜手術發展迅速。復旦大學附屬中山醫院至今已完成1000餘例微創心臟手術，其中微創瓣膜手術800餘例，居國內領先地位。
一個完美的微創切口，能夠在不犧牲良好的術野暴露、不降低心內操作質量和不增加手術風險的前提下減小對胸骨和胸壁的破壞、減小對機體的干擾和減小對患者心理的影響。目前已有多種微創手術徑路應用於二尖瓣手術，其中右胸前外側切口（4-6cm）完全保留了胸骨完整性，在胸腔鏡或機器人輔助下瓣膜及瓣下結構暴露滿意，切口較隱蔽、美容效果好，因此應用最為廣泛。微創主動脈瓣手術應用最廣泛的是胸骨上段切口（7-8cm）和經右胸骨旁第三肋間橫切口（4-5cm）。
微創心臟瓣膜手術的適應症尚無統一標準，取決於微創手術團隊包括心臟外科醫生、麻醉醫生、體外循環醫生的手術經驗和對微創心臟手術的掌握與認可程度，對有美容要求的患者最為適合，有骨質疏鬆和嚴重糖尿病的患者也可從中受益。
目前我院接診的單純二尖瓣或主動脈瓣病變患者，除以下原因外，可考慮進行微創手術：
1、有右胸手術或感染史患者；
2、TEE無法置入患者；
3、嚴重肺動脈高壓患者；
4、嚴重外周動脈粥樣硬化或動靜脈畸形患者；
5、合併未經治療的嚴重冠心病患者；
6、術前心超發現二尖瓣瓣環或主動脈瓣瓣環嚴重鈣化患者；
7、術前胸部CT發現升主動脈嚴重鈣化患者；
8、嚴重肥胖等。
微創瓣膜手術患者術後恢復情況優於傳統手術。我們的研究結果提示：微創二尖瓣手術術後ICU時間、術後住院時間、平均恢復時間等均較胸骨正中切口手術縮短。我們認為這與微創瓣膜手術對心臟牽拉切開等損傷較小、對患者呼吸功能影響較小、出血量較少、更好的保留了胸骨完整性和胸壁穩定性等因素相關。
根據我們的經驗，採用微創徑路在胸腔鏡輔助或直視下可完成大部分單瓣膜手術，可實施多種複雜的二尖瓣成形技術，可同時完成房顫消融手術，選擇合適病人也可完成雙瓣膜或Wheat手術，主要適用於有美容要求的患者、有胸骨癒合不良高危因素的患者和部分既往有心臟手術病史的患者。微創瓣膜手術安全有效，與傳統手術相比不增加手術死亡率和併發症發生率，且能縮短ICU時間和術後住院時間，減少血製品的使用，加快患者術後心理和生理康復，值得臨床選擇性應用。
