婦科領域，宮腔鏡、腹腔鏡及經陰道手術等微創手術途徑，因其創傷小、術後恢復快等優點，已成為目前婦科手術發展的趨勢，逐漸成為治療婦科疾病的首選途徑。
在手術時，適當的麻醉方式選擇，是暴露術野、使手術順利進行的重要措施。由於對患者實施了麻醉，患者全部或部分知覺已喪失，肌肉鬆弛，保護性反射作用大部分已消失或減弱，基本失去自主調節能力。因此，適合的手術體位設置，既有利於手術者操作，縮短手術時間，又有利於保護患者，避免相關併發症的發生。
首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科微創中心2007年全年完成宮腔鏡手術4 248例，腹腔鏡手術684例，陰式手術230例。在廣泛開展各種途徑的婦科微創手術的基礎上，通過臨床實踐，不斷改進，規範了常用麻醉方式的選擇及手術體位的設置，現總結如下。
宮腔鏡手術
1、手術體位 宮腔鏡手術時，手術室應寬敞，中央擺放手術檯，手術檯頭端放置麻醉機及監護儀，手術檯右側放置監護超聲，及用於擺放監視器、冷光源、膨宮機、高頻電流發生器、錄像機等的多層臺車。患者一般取改良的膀胱截石位。
手術體位擺放方法：
(1)麻醉生效後，患者仰臥於手術檯上，臀部超出手術床下緣3～5 cm，以便宮腔鏡手術操作。
(2)安裝支腿架：雙下肢置於託腿板上，將託腿板儘量向水平方向調整，使小腿儘可能擺放水平，膝關節呈休息狀態，以減少N窩受壓。N窩長時間受壓會使雙下肢血液循環障礙，造成血管內膜損傷形成血栓。
(3)兩腿儘量外展，使兩大腿之間夾角成100°～120°，以加大可利用空間，過小不利於手術操作。
(4)抬高大腿，使大腿與水平線呈45°左右，如為宮、腹腔鏡聯合手術，則大腿與水平線呈30°，以免影響腹腔鏡操作。
2、麻醉選擇 宮腔鏡手術時間相對較短，但手術中需要擴張宮頸管及宮腔內各種操作，要求有較好的肌松效果，因此應選擇椎管內麻醉或全身麻醉以滿足手術需要。
椎管內麻醉如硬膜外麻醉、腰麻或腰―硬聯合麻醉，可滿足多數宮腔鏡手術的需要，此方法安全、鎮痛、肌松效果確切、麻醉時間長短容易控制，對患者的生理干擾較小，特別適於有呼吸道和心臟疾病患者，可作為多數宮腔鏡手術的首選麻醉方法。而且椎管內麻醉時，患者神志清楚，如發生宮腔鏡手術併發症如TURP，綜合徵等，易於早期發現並及時處理，優於全身麻醉。
對於宮腔內操作簡單、估計短時間(30 min之內)能夠完成的手術操作可選用靜脈全身麻醉。實施該種麻醉方法應選用藥效短、甦醒快、嘔吐少的藥物。在手術實施過程中，對呼吸道的管理非常重要，術中予面罩吸氧，以提高患者對缺氧的耐受性。若估計操作困難、手術時間較長，可考慮行喉罩或氣管插管全麻，以保證麻醉時時監控及麻醉效果。
對於複雜的宮腔鏡手術有時需要聯合腹腔鏡手術進行監護。宮腔鏡聯合腹腔鏡手術時通常選用全身麻醉。
