糖尿病作為一種內分泌疾病,聽起來似乎與眼睛沒有多大的關係。誠如大家所知,糖尿病的最大危害在於其所引起的諸多慢性併發症。眼部是糖尿病慢性併發症發生的常見部位,無論眼瞼,角膜,結膜,晶狀體,視網膜,視神經等均可被糖尿病所累及。其中,糖尿病性視網膜病變(俗稱“糖網病”)已成為世界衛生組織公佈的三大致盲眼病之一。隨著我們國家經濟的發展,人民生活水平的提高,中國已悄然成為了糖尿病“大國”。據統計,2013年全球約有糖尿病患者3.82億,而我國的糖尿病患者就超過了1個億,幾乎每3~4位糖尿病患者就有一位來自於中國。相對於其他二種致盲性眼病:年齡相關性黃斑變性和青光眼,糖網病所累及的人群主要是青壯年工作人群,龐大的患病人群所造成嚴重的疾病社會負擔是不言而喻的。
糖網病的可怕之處在於,其發病悄無聲息。在疾病早期,由於患者的視力不受影響或所受影響並不嚴重,因此並不為人們所察覺。然而病變一旦發展到視力受到損害的階段,病情一般均已接近或到達晚期,錯過了最佳的干預治療階段,視力的損傷也已無法挽回,在臨床上有太多這樣的病例。因此稱糖尿病為視力的隱形“殺手”並不為誇張。
要了解糖網病這一疾病,首先我們要了解下甚麼是視網膜:如果將眼球比作一架照相機,那視網膜就相當於照相機的膠片,是感知視覺並將之轉化傳入大腦的重要部分。正如沒有好的膠片就沒有好的照片那樣,沒有健康的視網膜,就無法獲得清晰的圖像。視網膜由感光細胞,神經組織等構成,構造極為複雜,目前尚不能像角膜、晶狀體那樣,可以通過移植或人工的手段來進行替換。糖尿病是如何引起視網膜的損傷呢?主要是由於疾病所引起的高血糖狀態。高血糖首先引起視網膜內微血管的損傷,導致視網膜組織的血供不足,所引起的缺血缺氧狀態造成了視網膜的損傷,進而引起異常新生血管的生長,最終導致出血、纖維組織增生,牽引性視網膜脫離;就如照相機的膠片扭曲,破裂,汙損那樣,導致患者視力的徹底喪失。糖網病的病程可分為早、中、晚期。對於絕大多數早期患者而言,努力控制血糖,可以使疾病“安靜”下來而不發展。對於進入中期的患者,除積極控制血糖外,激光治療仍可以較有效地阻止疾病的發展。而對於晚期的患者,往往需要通過手術治療來阻止視力的進一步喪失,但是此時患者的視力損傷通常已經非常嚴重,而且是不可逆轉的。因此早期的診斷與治療非常重要。
如何早期發現這一“隱形殺手”呢?建議45歲以上人群或高危人群應定期體檢,一旦確診糖尿病,除積極控制血糖外,患者應儘早進行眼部,尤其是散瞳後的視網膜檢查,及時發現早期病變以便於眼科醫生協助干預治療。此外,罹患糖尿病後,隨著病程的進展,眼部併發症發生的幾率也會逐年增加,因此定期的眼科隨訪檢查也是非常必要的。糖尿病性視網膜病變是可防可治的,關鍵在於人們對於這一疾病的認識,相信在醫患雙方的共同努力下,這一隱形“殺手”終將被關入牢籠,不使其“作惡”危害人類的光明。