呃逆是不自主的，因膈肌痙攣，引起呼吸肌收縮，聲帶突然關閉而發出的聲音［1］。此病是由於進食生冷、辛辣，或情志鬱怒等因素刺激，或長期過量吸菸、飲酒致膈間之氣不利，引動胃氣上衝喉間，以呃聲連連，聲短而頻，不能自制為主要表現［2］。呃逆持續時間不等，從幾分鐘到幾個月。若持續幾周不緩解，夜間睡眠時亦不停止，則稱為頑固性呃逆。
呃逆是針灸科的常見病，治療方法頗多，筆者亦是在耳針、體針治療無效的情況下考慮用頭針治療，不想療效立竿見影。現將病案報告如下：
蔣某，男，60歲，2003年8月1日就診。患者一天前不明原因打呃，自己在家中大量喝熱水，止呃無效。持續3小時後，用牙刷壓舌，一陣噁心後呃止。過1小時後又復發，再次用牙刷壓舌無效。呃逆持續整夜，夜不能寐。第二天清晨體溫38.2℃，來我院急診打點滴，掛水後呃逆加劇，後經人介紹來針灸科治療。患者初來時呃逆聲音響亮，頻率快，滿頭大汗，面赤。自述從昨天打呃至今，胸前區緊痛，目前不能進食。患者原有慢性萎縮性胃炎病史。
筆者先按常規貼壓耳穴膈、胃、肝、神門、交感，5分鐘後呃聲漸止，稍坐片刻想起身告辭，呃逆再次發作。遂用體針翳風、內關、足三里（均為雙側，用瀉法，強刺激），半小時後呃止。誰知當天下午又來複診，自述到家後呃逆再次發作。筆者考慮其呃逆反覆、多次發作，且按壓耳穴無效，故取頭針胃區：由瞳孔中央向上平行於前後正中線的直線，從髮際（髮際不明顯者，由眉間直上6cm處）向上取2cm，胸腔區：從胃區與前後正中線發跡的中點，取一與前後正中線相平行的直線，上下各2cm。選用1寸的28號針，患者取坐位，常規頭皮消毒後，沿頭皮斜向捻轉進針，針刺在頭皮下或肌層均可，要求固定不提插。用食指橈側面與拇指掌側面捏住針柄，然後以食指掌指關節不斷伸屈，使針體旋轉，持續捻轉1～2分鐘。2分鐘後患者呃聲即止，坐等半小時後未見覆發，囑患者把頭針留置至睡前，若再次發作，讓家屬依樣快速捻轉。第二天患者及家屬來還針，述呃逆整夜未發作，胸痛已減輕，且可進食少量稀粥，由於體溫未降至正常，仍需掛水，為防止掛水時呃逆復發，要求再次留置頭針。幾日後家屬來還針具，訴已一切正常。
體會：
祖國醫學認為呃逆的病機為胃氣上逆，而肺胃不和，肺還邪於胃是形成呃逆的關鍵［3］。正如《靈樞？口問》說：“谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新谷氣俱還入於胃，新故相亂，其邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。”而《古今醫統大全？咳逆門》中亦寫道：“嘔噦者，本於胃；呃逆者，本於肺，何難明辨哉。”現代醫學中呃逆的神經反射弧業已明確［4］：傳入神經為迷走神經、膈神經和胸6～12節段交感神經中的向心纖維，中樞位於腦幹的呼吸中樞，第3～5頸髓節段，延髓網狀結構，傳出神經為膈神經和支配前斜角肌、肋間肌的運動神經纖維。筆者在治療過程中，因使用耳針、體針無效，故改用頭針。因為“五臟六腑之精氣，皆上升於頭。”且頭針是根據大腦皮層的功能定位，在頭皮上劃分出相應的刺激區，所以取胃區、胸腔區，長時間地刺激相應的區域，從而消除呃逆反覆發作的惡性循環，達到理想的療效。
