如何寒熱並用防治慢阻肺？

       慢性支氣管炎（慢支）和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）反覆發作，並呈現進行性加重的趨勢，中醫認為其發病是本虛標實的演變過程，初因外邪犯肺，咳嗽、咯痰反覆遷延，逐漸加重，肺氣虧虛，“子耗母氣”，則致肺脾氣虛，痰從寒化為飲，痰溼鬱而化熱，燥傷肺津，熱灼肺陰，日久及腎，腎不納氣，喘息急促，腎陽虧虛，畏寒肢冷，更有甚者，陽虛水泛，肢體浮腫，水氣凌心，喘不得臥。整個病程中肺、脾、腎、心等臟腑虧虛，痰濁、水飲、氣滯、血瘀等又夾雜其中，陰陽失衡，氣血津液失調，病程漫長，病情複雜，遷延難愈。
　　慢支的中心環節是痰和氣，痰滯氣道則咳、則喘，痰飲氾濫則腫、則悸，肺主氣，肺氣壅滯、上逆，也可致咳、致喘，肺氣虛弱亦能出現虛喘，氣虛津凝為痰，則痰益甚，兩者可互為因果，而慢支急性發作更是外邪引動伏飲，飲為陰邪，性質屬寒，外邪入裡，而易化熱，外邪與伏飲膠著，寒邪與痰熱混雜，病變遷延，久咳肺氣漸虛，頑固咳喘病機比較複雜，純虛純實、純寒純熱者較少見，往往虛中夾實，寒熱並存，表裡同病者多，痰濁、水飲、氣滯、血瘀互結，導致咳痰喘促諸症加重，所以治療不能採取單一的方法進行，可以“辛溫蠲飲、苦寒洩肺”為治療法則。
　　慢阻肺是持續存在氣流受限的慢支和（或）肺氣腫，其發病與氣道和肺組織對菸草、空氣汙染、職業性粉塵和化學物質、生物燃料等有害氣體或有害顆粒的慢性炎症反應增強有關。慢阻肺急性加重、慢支急性發作每因感染、環境理化因素改變而誘發，急性加重期患者多以咳喘、痰黃、煩熱、苔黃膩等症狀為主，故論治當以痰熱為先，急則治其標，同時，此類患者痰飲內存為本，痰為陰邪，陰邪致病易傷陽氣，得寒則凝，痰溼留滯化熱，痰熱膠結，難分難解，易致氣機阻滯，三焦閉塞，若純以寒涼清熱之品，寒則澀而不流，氣機更加痺阻，熱遏於中，容易傷及陰液。因此在治療慢阻肺和慢支尤其是急性加重期時，患者痰熱壅肺為標，咯黃痰，發熱，喘息，胸悶為甚，而陰邪痰飲為本，往往畏寒，怕冷，舌淡，脈沉。