關注乳腺癌患者術後的心理康復

       乳腺癌是當前女性常見惡性腫瘤之一。隨著醫療技術的進步，乳腺癌早期診斷的廣泛開展，公眾自我保健意識的增強，以及良好的治療效果使得乳腺癌患者的生存期大大延長，目前我國乳腺癌患者的10年生存率已經達到70％。大量乳腺癌患者對術後長期生活質量的要求也日益凸現。
　　乳腺癌患者的心理變化過程
　　通常來講，大多數患者在明確了腫瘤診斷後短期內難以接受，一方面迫切地希望能夠通過手術治療來治癒腫瘤，另一方面又擔心手術切除乳房使身體功能的完整性受損，作為女人的感覺和自尊心受到威脅，心理上處於極其矛盾的狀態，產生激烈的心理反應。術後早期，面對身體上較長的瘢痕、不對稱的胸壁使很多患者不敢直面自己，無法面對自己一部分“女性標誌”的永久喪失，導致她們很難適應乳房切除後的變化，並下意識地把自己歸入殘疾人的行列之中。術後康復期，手術造成的患側肩關節活動障礙，上肢功能下降，進而影響到工作和家務勞動能力，也給患者帶來心理負擔，容易引起焦慮、抑鬱、沮喪、敵視、悲傷、灰心、憤怒等不良情緒。在家庭生活方面，由於肢體活動受限和術後連續的化療導致體力不支而性慾下降，性生活次數減少，甚至消失。部分患者由於失去了乳房，感到自己作為女人的吸引力下降而回避配偶。還有相當一部分患者擔心性生活會加速自己癌症的轉移或復發而刻意拒絕性生活。
　　減輕患者心理問題的措施
　　臨床研究發現，接近九成的術後乳腺癌患者存在不同形式的心理障礙。這些情緒上的問題如果不得到有效疏導和排解，長期蓄積下來不僅會影響患者的生活質量，更會影響她們的免疫功能和內分泌，從而增加了癌症復發的幾率。因而，採取以下措施有助於減輕患者的心理障礙：
　　1、優先選擇保乳手術
　　大規模的臨床試驗結果顯示，保乳治療與傳統根治手術的遠期生存率無明顯差別，而保乳治療的患者在外形、功能保全方面更具優勢。因此，需要外科專家發揮現代醫學優勢，在為患者最大限度保留乳房外形和上肢功能的同時，制定最佳的治療方案。
　　2、加強家庭心理疏導
　　乳腺癌術後患者心理不可避免產生巨大壓力，包括自信和自我認可感的喪失，擔心被伴侶拒絕或冷落，術後可能會產生長時間的焦慮和抑鬱。家人尤其伴侶的理解、寬容和關愛無疑將幫助患者渡過心理難關。需要注意的是，家人和朋友對乳腺癌患者的關愛也要把握尺度，康復後，最好不要再把患者當作病人看待，因為過分的照顧有時反而會讓患者自卑。
　　3、堅持術後康復鍛鍊
　　在醫生指導下，術後積極配合接受規範的上肢功能康復鍛鍊，可以使很多患者最大限度地恢復上肢的術前功能。一般來說，術後第一二天鍛鍊就要開始了，此時主要是恢復手指和腕關節的活動能力。到了第2～5天，是肘關節的鍛鍊，第7～10天，主要鍛鍊肩關節，而第10天后，患者就要自己積極的進行“爬牆”鍛鍊，即用手指在牆上做出“向上爬”的動作，爭取讓手臂一天比一天“爬”得高，從而恢復上肢功能。
　　在條件許可的話，鼓勵患者在術後半年左右重新投入社會，返回自己的工作崗位，或者重新投入原有的家庭角色，這樣做可以讓患者儘量忘記自己是‘病人’，有利於心理康復。