1、癌症患者的心理狀況
癌症是一個重大的負性事件和應激事件，患者不得不面對癌症給自己和家庭生活帶來的巨大變化。研究顯示，16％~42％的癌症患者會出現適應障礙，適應障礙是癌症患者最常見的精神障礙，往往伴隨焦慮和抑鬱症狀；25％~45％的癌症患者在不同的病程和療程發生抑鬱，焦慮性障礙患病率大約10％~30％，有的研究報道的數字比上述還要高。中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科董倩
引起心理問題的主要原因：對疾病與死亡的恐懼、對治療方法的恐懼（手術損傷、肢體殘疾、形體改變、放化療副作用等等）、經濟壓力、體能下降、社交縮小、社會適應能力下降、家庭及社會角色改變、社會支持不足等等。
2、患癌後的幾個心理階段及誤區
按照診斷治療的順序，主要可分為4個心理階段：
（1）在癌症發現期尚未確診前：惴惴不安、反覆求醫、祈禱平安等；
（2）癌症確診後：通常表現為一個心理發展的過程：震驚、否認或拒絕、委屈、憤怒、恐懼、抑鬱與焦慮、妥協、平靜、接納等；
（3）治療階段：手術後及放化療期間，由於治療的副作用產生的痛苦會給患者的身心帶來壓力與不適，包括恐懼、煩躁、悲觀、猜疑、失眠等，以及對治療療效的擔憂；如果治療不順利，易產生悲觀、失望，或者對保健品、小廣告等做出非理性地選擇，貽誤病情；
（4）康復期：擔心復發、轉移，憂心忡忡，尤其在複查前夕及等待結果過程中尤為明顯；無助無奈感（常存在於缺少康復知識與康復方法的患者中）；由於對疾病不確定感導致的恐懼、抑鬱與焦慮。隨著病程的延長和身體的康復，心理問題大多逐漸緩解，但某些潛在的心理問題如果不解決（例如幼年及成長過程中遺留的心理創傷、性格問題等），仍可重新引起新的心理衝突與障礙，從而影響身體康復。因此，積極尋找心理問題的根源並進行調整與干預，是非常有助於癌症患者康復的。
其實，在癌症患者和家屬中，還存在著很多誤區，例如：
誤區1、軀體症狀與心理無關
腫瘤引起的另一部分心理反應表現在軀體症狀上，而不是心理或情緒上。比如臨床上就可以見到一些情緒很平靜的腫瘤患者，似乎在他們心裡也體會不到明顯的擔心、害怕、悲傷、焦慮等，但他們可能會有難以解決的軀體症狀，如睡不好覺、疼痛、周身不適、疲勞、食慾不振等，而這些症狀的程度和持續的時間又不能用生理因素來解釋，並且一般的醫學處理無法緩解患者的症狀，此時要想到這些症狀可能是心理問題導致的。通過心理疏導，精神類藥物治療，很多軀體症狀可以得到明顯緩解，從而提高患者的生活質量。
誤區2、隱瞞病情
美國等發達國家90％的醫生直接把癌症診斷告知病人。在我國，醫生通常先把癌症診斷告知病人家屬，然後按照家屬的意願決定是否告知病人。而家屬通常反對告知病人癌症診斷，因為在大多數人看來，癌症的“診斷”猶如“死緩”的宣判，會給患者造成強烈的負性心理反應。故癌症患者家屬多半認為患者不知情好，理由是“知情”後患者的負擔重，難以承受，不利於治療。患者家屬以自己的意願決定患者的治療方案及生活方式，而忽視了患者的感受。（曾有一晚期癌症患者，臨終前埋怨家人在沒與其講清楚疾病診斷的情況下，讓其接受手術治療，此後，手術後的疼痛、癌症的疼痛一直使其未能過上正常人的生活。在現實中類似的事例可謂是屢見不鮮，從嚴格意義上講，這是一種侵犯病人權利的行為。另有一癌症患者，在知道自己疾病性質、發生、發展，預後、治療等情況後，理智地參與了個人的治療方案，按照個人的意願，放棄手術治療，在生命即將終結的日子裡，井然有序地安排好工作、生活與後事，坦然地離開人世。）生、老、病、死是人生的自然發展過程，患病後接受的診療手段既有醫治患者積極的一面，也可能給患者帶來痛苦、危險、經濟壓力等消極的一面。而且每個人價值觀和生活態度不同，對生活質量的要求不一，因此，醫護人員及家屬均應重視癌症患者的知情需求，尊重患者自己的決定，讓患者瞭解自身的疾病，這樣有利於治療和康復，有利於提高患者生活質量。
誤區3、堅強的患者不存在心理問題
我們在癌症康復工作中通過與大量患者的密切接觸發現，其實很多表面堅強樂觀的患者，同時也存在許多深層的心理問題與心理矛盾，外在的強大隻是一種表象，內在的問題如果沒有暴露或被有意隱藏，得不到有效地調整，會影響康復的結局。癌症是一類對身心和社會功能產生影響的慢性非傳染性疾病。疾病本身及各種治療的副作用都會對患者造成一定的影響，有些影響是顯而易見的，如恐懼、擔心、抑鬱、失眠、社交回避及某些軀體症狀等，有些問題對康復的影響卻是隱而未現的，如家庭成員間的溝通交流問題、對不良事件的認知問題、生死問題等等。心理諮詢不僅僅是幫助患者消除不良心理反應的影響，更重要的是採用專業的心理學技術，處理各類與心理有關的軀體、社會問題，促進身心健康，家庭和諧美滿，改善人際溝通，提高生活質量。
誤區4、只有病人存在心理問題
我們在門診和科普宣傳活動中，曾做過一項調查，結果顯示通過量表篩查發現的家屬心理問題甚至高於患者，而家屬主動表達需要心理輔導與心理支持的比例也高於患者：在心理量表篩查（124例）中發現，33.9％的患者（42/124）存在不同程度的抑鬱（21.8％，27/124）或焦慮（13.7％，17/124），2例患者焦慮與抑鬱並存；其中，64.3％的患者（27/42）否認自己需要心理輔導；家屬（87例）的抑鬱或焦慮陽性率59.8％（52/87），高於患者（P<0.001）；其中，71.2％的家屬（37/52）認為自己需要心理輔導，也遠遠高於患者（P<0.001）。這說明，在癌症的治療與康復階段，同樣不能忽視家屬的心理支持。
3、國內外對比
西方國家的心理諮詢業開展得比較早，也發展得比較成熟。在腫瘤患者的身邊，除了醫生和護士以外，往往還有心理醫生及心理工作者，在美國的某些癌症中心，配備的心理支持工作者的人數甚至超過了患者的數量，在一定程度上說明西方醫學對癌症心理干預的重視程度要超過我們。東西方癌症患者由於經濟、文化、宗教等方面的差異，二者在面對心理諮詢時的態度和選擇的方法也不同，中國的癌症患者更傾向於表現為含蓄、逃避、掩蓋，對心理諮詢仍然比較陌生，或者想要尋求幫助，但找不到合適的機構或醫生，能解決的問題有限等等。在國外，心理干預的方法除了各類心理技術基礎上的個體諮詢以外，還包括團體諮詢、家庭諮詢、冥想等形式。目前，我們在癌症康復治療中，採用個體諮詢與團體活動相結合的方式，通過音樂、繪畫、講述個人感受、視頻資料討論、情景劇、放鬆訓練、催眠等等多種形式，幫助參加康復培訓的患者面對自己的心理問題，在心理師的幫助下，積極調整心態，解決心理問題，收到了非常好的效果。
4、如何進行心理康復
（1）通過測評和與心理師的交談，發現心理問題；
（2）學習一些心理知識與方法，調整情緒，緩解症狀；
（3）尋求心理醫生的幫助，建立諮詢關係，獲得心理支持；
（4）參加由心理師組織的癌症患者的康復小組，通過定期開展的團體活動，在小組中分享交流經驗、獲得理解、支持與心理成長；
（5）尋求家人和朋友的支持與幫助；
（6）運動、唱歌、跳舞等活動可以改善情緒；
（7）芳香治療：改善軀體症狀和心情，放鬆精神，獲得呵護，緩解焦慮情緒、失眠症狀等；
（8）由於癌症發生發展導致的心理問題，可通過與臨床醫生的充分溝通，獲取治療信息，增加自我控制感，緩解不良情緒。等等。
結語：腫瘤患者從確診直至整個治療過程的前後，都伴有不同程度的心理變化和反應，常表現為否認、委屈、恐懼、悲傷、絕望、焦慮、抑鬱等，有的患者甚至因恐懼或絕望而拒絕治療。這些心理狀態通常可隨著時間的延長和治療的進行而逐漸趨於平和。但是如果不良情緒長期存在，可能影響患者的飲食、睡眠，進而影響機體狀態和免疫力，必將對腫瘤的治療和患者的康復產生不良影響。樂觀的生活態度、堅定的信念源於內心世界對生活的豐富體驗與感悟。人的一生總有或大或小的風浪伴隨，也許是疾病、也許是其他生活事件的突然出現、也許是工作或生活上的困境，都有可能將我們從正常的心境拋入無邊的黑暗。當我們在困境中摸索前行時，心理支持猶如一盞明燈，可以為我們照亮腳下的路，避免了在磕磕絆絆中的傷害和傷痛。腫瘤患者、親密照顧者和家人在抗癌的征途上，都需要彼此的理解、扶持、包容和愛。心與心的貼近甚至比一劑良藥更能帶給病中的他（她）無限溫暖和舒適。
