如何辨別甲狀腺結節的良與惡
甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，重量約20克～25克。 其主要的功能是合成甲狀腺激素，以調節人體物質與能量的代謝以及生長髮育。隨著生活節奏加快、診療技術的提高以及人們對自身健康的關注度的提高，甲狀腺疾病發病率也不逐漸增加。甲狀腺疾病分功能性改變和器質性改變，功能性改變如甲亢，甲減等因有明顯的臨床症狀而被早期發現，而器質性改變如甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤由於其隱匿和無症狀性，往往令人一籌莫展，是去是留，也眾所紛紜。最常見的甲狀腺異常就是甲狀腺結節。這是臨床上最容易發現的病變，也是最令人困惑的。其實，甲狀腺結節在人群中非常普遍，佔總人口的30-70％，尤其在老年女性中尤為常見，超聲檢查是最直接，最敏感的診斷手段，細針穿刺是最有效的鑑別手段。
良性的甲狀腺結節多表現為結節生長緩慢，質地均勻，活動度好，表面光滑，不伴淋巴結腫大，囊性改變，無鈣化。雖然鈣化需要警惕惡性，但不要把鈣化作為惡性的指徵，只有不規則或點狀鈣化，才考慮惡性可能。如果甲狀腺結節短期內增長迅速，形狀不規則，伴有淋巴結腫大和融合，累及周圍組織，出現聲嘶和頸部不適，則應警惕惡性和惡變的可能。甲狀腺細針穿刺是臨床上常用的鑑別甲狀腺結節良惡性的手段，可發現80％以上的甲狀腺惡變。必要時輔助甲狀腺掃描和血液學檢查，可在術前確診90％ 左右的惡性改變。
所以，如果臨床上發現了甲狀腺結節，大可不必緊張，既不能草木皆兵，也不能聽之任之。 據統計，甲狀腺結節95％以上為良性改變，退一步講，即使是惡性改變，大多數的甲狀腺癌發展緩慢，稱為惡性改變，良性進展，甚至一些微小癌可以伴隨一生，不影響壽命。
臨床上主要通過B超特徵，穿刺結果和進展來確定治療方案。如果是良性改變，則隨訪即可，如果可疑惡性，可反覆穿刺或擇期手術。如果確定惡性，則根據惡性程度確定手術範圍，是否同位素治療或放射性治療，預後良好。只有極個別的未分化癌和髓樣癌發展迅速，另有罕見的甲狀腺淋巴瘤確診後可進行化療。
