天氣轉涼，肩部不適的患者明顯增多，中老年朋友們大多喜歡通過甩胳膊轉圈、揉肩拉伸等鍛鍊動作來保健肩部，然而鍛鍊方法沒做對，不但起不了鍛鍊作用，還可能導致更嚴重的肩膀問題。骨科醫生提醒，發生肩膀疼痛時要分清“真假肩周炎”，肩關節撞擊症所引起的肩部疼痛和冰凍肩不同，不能單純因為肩部也發生疼痛而當做肩周炎來治療，要先明確肩部疼痛的病因，再選對治療和鍛鍊的方式。
1、肩部疼痛
要分清真假肩周炎
肩關節疼痛在日常生活中非常常見，只要出現肩部疼痛，往往會被戴上肩周炎的帽子，從而進行肩關節大範圍的運動，卻因肩關節不適當的運動，造成肩關節疼痛遷延不愈，長期受到病痛的折磨。如果原本將肩袖撕裂誤診為肩周炎，而讓患者進行“爬牆”等功能鍛鍊，或人為地強行牽拉，則可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大甚至加重傷情。
值得注意的是，肩袖撕裂並不只是運動傷害，它也是人體勞損退變的一種表現，因此，長期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。
2、如何區別肩周炎和肩袖撕裂
肩周炎疼痛白天輕晚上重
肩周炎有一個特點：肩膀疼痛白天輕晚上重。肩周炎患者疼痛厲害時甚至會後半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患側側臥。
睡覺時都痛小心肩袖損傷
肩袖撕裂則屬於運動醫學範疇的疾病，肩袖損傷是最常見的肩關節疾病，約有30％-40％肩關節疾病最終被診斷為肩袖損傷。一般有經驗的專科醫生在通過詢問病史和簡單的檢查後，就可以判斷到底是不是肩周炎，還能通過拍X光來進一步區分是否有骨刺，排查是否因骨刺磨損引起炎症造成肩膀疼痛。肩關節疼痛的鑑別診斷非常困難，必須是受過肩關節外科專門訓練的骨科醫生才有診斷把握，建議大家要去專業運動醫學或肩關節外科進行診斷和治療。
3、兩種肩痛的治療方法不同
治肩周炎“醫三分練七分”
肩周炎屬於自限性疾病，一般持續1-2年，也就是說，可以通過保守治療或有些病人不經過治療，在一年到半年時間裡也會自行痊癒。但是這並不代表肩周炎患者就不用鍛鍊治療了。
肩周炎的病症是有進展性的，隨著病情的發展肩膀活動的範圍會越來越受限，病人肩膀會越來越痛。很多患者在得了肩周炎之初，由於疼痛而不敢活動，久而久之，肩關節變緊，無法正常活動。最開始時可能只是解不開背後的扣子拉鍊，接下來可能提褲子的動作也受限，發展到最後連伸手擦屁股的動作也無法完成。
肩周炎的治療要“醫三分練七分”，就是肩部越痛越要動，肩部理療鍛鍊不能少。因此，適當進行爬牆、伸展運動有助治療肩周炎，肩周炎也可在專業的醫院裡做理療來治療，理療可以起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、鬆弛肌肉的作用。此外，受寒是肩周炎發病的一個重要原因，因此為了預防復發，患者一定要注意肩部的保暖，應避免空調出風口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。
肩袖損傷嚴重需要做手術
臨床上針對肩袖損傷，要根據不同的發病原因，病痛程度等綜合考慮。起初的保守治療：理療，藥物治療等都可以改善疼痛。如果保守治療3個月到半年還沒有好轉的跡象，甚至有些病人再做磁共振時發現肩袖撕裂有擴大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢，就要去做關節鏡下的微創修補手術。對於外傷導致的肩袖損傷，只要影響到患者的功能和日常生活，就應儘早進行關節鏡下的肩袖修補術，以減少後遺症。
