甚麼是肩袖損傷呢？

　　肩袖亦稱旋轉袖或肌腱袖，是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱組織的總稱。與關節囊緊密相連，附著在肱骨上端形成袖筒狀組織。在前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，後及下方為岡下肌腱和小圓肌腱。肩袖功能是在上臂外展過程中，使肱骨頭向關節盂方向拉緊，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節。肩袖損傷可造成肩關節疼痛並嚴重影響上肢外展功能。肩袖的岡上肌和肩胛下肌由於其解剖上的特點，容易受到損傷。岡上肌、肩胛下肌的肌腱位於第二肩關節的肩喙穹下。肩關節內收、外展、上舉及後伸等活動，上述兩肌肉在肩喙穹下往復移動，易受夾擠、衝撞而致損傷。岡上肌在大結節止點近側的終止端l釐米範圍內是缺血管區，即危險區域，是退變和和肌腱斷裂的好發部位。
　　肩袖損傷的患者主要有以下的一些表現：
　　外傷史 有急性損傷史或重複的損傷及累積性勞損史，對本病的診斷有參考意義。疼痛與壓痛  肩關節疼痛是肩袖破裂的早期症狀：疼痛多位於肩關節前方，累及三角肌前方及外側，屈肘90度使患肩做被動外旋及內收動作，肩前痛加重。急性期疼痛劇烈，持續，慢性期為自發性鈍痛，疼痛在肩部活動後加重。最典型的疼痛是頸肩部的夜間疼痛和“過頂位”活動疼痛（當患肢高舉超過自己頭頂時）。如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈持續性和頑固性。有時伴有向頸部和上肢的放射性疼痛，患側臥位疼痛加重，往往夜間症狀加重，嚴重影響睡眠，病人十分痛苦。疼痛成為病人就診的主要原因，也成為評價治療效果的重要參數。肩關節壓痛多位於肱骨大結節近側或肩峰下間隙，臂上舉或旋轉上臂時可感彈響，明顯的彈響多見於撞擊徵晚期，尤其是完全性肩袖撕裂傷者。肩關節無力  根據肩袖損傷部位的不同肩關節無力可以分別表現為外展無力、上舉無力或後伸無力。由於疼痛和無力，使得肩關節主動活動受限，不能上舉外展，影響肩關節的功能，但肩關節被動活動範圍通常無明顯受限。肌肉萎縮  病史超過3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。關節繼發性攣縮  病程超過3個月者，肩關節活動範圍有程度不同的受限，以外展、外旋及上舉受限較明顯。