1、肩袖損傷的症狀
急性損傷者肩頂部突發劇痛,有撕裂或折斷感,疼痛維持數目,以後逐漸減輕。急性症狀消退後,疼痛擴展至三角肌止點區域,由於將上臂外展過肩會產生疼痛,患者往往將上臀垂於體刪。大多數患者表現為隱匿性進行性肩關節疼痛和無力,常放散至三角肌止點區域,夜間疼痛加重。肩關節因疼痛可導致主、被動活動相繼受限。
2、肩袖損傷的臨床體徵
(1)觸痛:急性期撕裂處可及觸痛,過後,該處壓痛仍可觸及。因上肌受累時,壓痛在大結節頂部。因下肌受累,壓痛在大結節頂部的外側。裂口影響二頭肌腱時,觸痛即在結節間溝處。肩胛下肌腱撕裂時觸痛在前下方。
(2)彈響:患者在上舉及旋轉上臂時可感到有響聲。將手放在患者身上,令其上舉及旋轉能感覺到彈響,被動活動時彈響可以加重。
(3)肌萎縮:急性期2~3周後即可出現因上、因下肌螢縮,尤以因下肌為明顯。時間愈長程度愈重,長久者小圓肌和斜方肌也可叫顯萎縮。三角肌因萎縮而扁平,但不如因下、因上肌顯著。
(4)降起及凹陷:撕裂嚴重時常有隆起或溝狀凹陷。隆起者是大結節骨突,仍有部分肌腱袖止點連著。凹陷則是肩袖撕裂後留下的缺損。伸直位時隆起在肩峰緣正前方,外展時上述隆起或凹陷通過喙肩弓而引起彈響。
(5)肩肱關節功能障礙:撕裂嚴重時患者不能外展上臂,而由聳肩替代。
(6)肩袖損傷輕微者,外展上臂時撕裂部分擠人時喙肩韌帶下方而致疼痛,叩所謂肩痛弧綜合徵陽性:患者在立位接受檢查,固定肩胛下角令外展患肢,正常時可無疼痛地自0。上舉至160°,肩峰下有病變時,外展至45%出現痛楚,80°~120°間疼痛最重,此時大結節與肩峰距離最近,超過l20°後疼痛減輕,160°時無疼痛。上臂放下時,同樣於該範圍出現疼痛。除肩袖撕裂外,因上肌腱鈣化、炎症、肩峰下滑囊炎等,也可出觀肩痛弧綜合徵。
(7)肩袖損傷患者抬臂力量減弱,雖然患者可以自由外展上臂,但只要輕施阻力,外展或前屈就有困難。病程長久者,臂部旋轉或上抬活動減退甚至消失。