新婚性勃起功能障礙簡稱:“蜜月陽痿”,泛指已婚或未婚已同居的年輕男子自婚後或同居時初次性生活時即出現的勃起功能障礙,特別是在初次性生活的幾次;給患者及其伴侶和家屬造成極大的負性影響,如果不能獲得及時有效的解決,將會給夫妻感情、婚後家庭的穩定造成嚴重的影響。
新婚性勃起功能障礙在保守的東西亞地區具有較高的發病率,文獻報道約佔勃起功能障礙的17%-22%,特別是在我國男科門診呈逐漸增多的趨勢,是男性勃起功能障礙中一種較常見的特殊類型。患者通常在婚前或同居前無同房的經歷,或僅僅有失敗的經歷。多數患者會於初期同房失敗幾次後即會選擇到醫院就診,但也有少部分患者會症狀存在很長時間如半年或幾年後才去就醫,甚至一部分患者僅僅在婚後考慮生育時到醫院就診,通過詳細地詢問性生活史方才發現存在著嚴重的性功能障礙。
考慮缺乏性經驗和行為焦慮是其主要的病因。原因包括男女雙方對即將開始的性生活的焦慮和恐懼心理、性知識和性技巧的缺乏、對性生活錯誤的認知及不切實際的想法等。臨床中發現,多數患者普遍缺乏最基本的性知識,對男女雙方特別是女方的性器官和性反應週期缺乏基本的瞭解,以至於對性生活存在許多錯誤的認知和想法,如認為同房時是不需要性刺激的,或者受一些不切實際的、誇大的黃色淫穢宣傳的影響,對性生活抱有過高的期望值,性生活時缺乏必要的情感交流和身體的接觸,這是導致性交失敗的最主要原因,解決這個問題的主要途徑是性知識的普及和婚前性教育的加強,方法可以通過基礎性教育的普及、社會媒體的介入、專業人士的參與和建立患者幫助熱線等。但目前我國社會基礎性知識的普及仍相當缺乏,多數父母都羞於並回避與子女討論與性相關的話題,未婚年輕人獲得性知識的途徑主要來自於非正式的雜誌、部分衛星節目、同伴或已婚的兄弟姊妹等,其中夾雜著許多誇大的、虛幻不實的內容。
新婚性勃起功能障礙主要發生於青年或中青年,多數具有良好的晨勃或性刺激下的陰莖勃起,既往病史中都排除了高血壓病、糖尿病、性腺功能低下等ED相關風險因素,考慮心理因素是其主要病因之一。我們採用圖片的形式,詳細對患病夫妻進行性知識的普及和性技巧的指導,如男女性器官的解剖和生理功能、男女性反應週期的特點和差異、性生活時不利時機的避免、性交前充分的情感交流和肢體接觸等;同時有必要讓患者認識到:並不是所有的性生活都是滿意的,偶爾的失敗是不可避免的,並不意味著疾病的發生。新婚性勃起功能障礙給男女雙方、特別是男方精神上造成了很大的困擾,初期同房的失敗使得男性承受著內心的負疚和煎熬,來自於性伴侶的責難、家人的歧視、甚至許多善意的幫助都會加重其內心的負罪感。以往人們普遍認為:性能力是人類與生俱有的功能,性知識可以通過婚後逐漸的積累而獲得;但在與原發性ED患者深入接觸的過程中發現,儘管大多數人的解剖和生理功能都是完全正常的,但至少對部分新婚男性而言,其性生活的能力不是天生的,需要後天的來自醫生或專業人士幫助與學習,有些甚至是決定性的。
口服PDE5抑制劑在勃起功能障礙治療中已被眾多的臨床實踐所證實是安全有效的,包括西地那非(萬艾可)、他達拉非(希愛力)和伐地那非(艾力達)三種藥物。PDE5抑制劑可以明顯改善心理性ED患者的勃起次數、硬度和時間,提高雙方對性生活的滿意度,並有助於打破行為焦慮和失敗所導致的惡性循環,從而使勃起功能獲得長久的恢復。新婚性勃起功能障礙以中重度ED為主,多數表現為同房時無法勃起或獲得足夠的硬度以完成插入,儘管性知識和性技巧的指導顯示有一定的療效,但由於大多數患者合併有明顯的焦慮、抑鬱症狀,單純給予性教育的療效是非常有限的,初期應用PDE5抑制劑所致成功的性生活明顯增強了患者的信心,改善了夫妻雙方的性滿意度,良好的夫妻關係亦得以構建;在此基礎上,進行性技巧的訓練,其自然勃起的能力逐漸恢復。在自然勃起功能逐漸恢復的基礎上,逐步擺脫對藥物的依賴,這可能是PDE5抑制劑治療獲得良好療效的機制。
新婚性勃起功能障礙發病率較高,是困擾新婚夫婦的常見疾患,嚴重影響患者及其配偶的身心健康和家庭的穩定性,需要社會的支持、主流媒體的關注和專業人士的重視。性知識的普及和性教育的強化是預防和治療原發性ED的基礎;心理性因素主要造成患者自信心不足,對勃起的擔心、焦慮以及自發性勃起減少,而對於多數新婚性勃起功能障礙的患者,恢復自主性勃起及不依賴藥物進行性生活是其理想目標。研究發現PDE5抑制劑在新婚性勃起功能障礙的治療中安全有效,多數患者可以徹底擺脫勃起功能障礙的困擾,恢復正常的勃起功能甚至“治癒”,但需要有計劃、按療程的行為和藥物治療,並且根據不同的病因、年齡和勃起功能障礙的嚴重程度採用個體化的治療方案。