131I 治療後出現疲乏、嗜睡、體質量增加、畏寒、抽搐、中青年女性月經量增加和便秘等，提示有早發甲減的可能，應及時複查。甲狀腺激素水平低於正常範圍，即使 TSH仍處於受抑狀態，應考慮早發甲減。出現甲減後可用左甲狀腺素鈉或甲狀腺片進行替代治療。替代治療的時機取決於甲狀腺功能檢測、臨床症狀及體格檢查結果。在醫師指導下調整用量，使甲狀腺激素水平維持正常，在替代治療期間應堅持定期隨訪複查。
對於131I 治療3～6 個月後隨訪證實未緩解、療效差的格雷夫斯甲亢患者，根據病情需要可建議再次行 131I 治療。再次治療時，對無效或加重以及伴有併發症患者可適當增加131I 劑量。少數甲狀腺體積較大、質地較硬等患者需經多次 131I 治療後才能達到完全緩解。而對於多次應用131I治療無效或復發的少數難治性格雷夫斯甲亢患者可建議手術治療。對於持續性TSH被抑制而TT3及 FT4正常的患者，則需要定期監測，以防再度出現臨床甲亢或甲減。
